VisionChina新技术玻璃

　　一年一度的视觉健康创新发展国际论坛（VisionChina）于7月28～31日在深圳召开。会议秉承“经典传承跨界创新、产学研用无缝对接、国际化本土化并重”的风格，云集了众多海内外以及港澳台海峡两岸的眼科、视光学、视觉科学领域专家学者参会，会议期间，医院马景学教授在眼科新技术论坛中进行了“玻璃体视网膜交界面病变与治疗策略”的精彩讲座，现将讲座概要整理如下：

　　玻璃体结构特性

透明凝胶体占眼球容积的五分之四，有形成分主要由Ⅱ型胶原、透明质酸粘多糖组成，其他少量可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、电解质等，特性为不可再生、塑形性、粘弹性。

两种网状物构成玻璃体凝胶结构：胶原纤维网使玻璃体具有张力和保持凝胶状态。玻璃体内胶原纤维密度不均匀，玻璃体不同区域内胶原纤维的浓度和走向之差异决定来不同区域具有各异的流变学特性。玻璃体视网膜结合面由玻璃体后皮质与视网膜内界板层膜构成，正常玻璃体后皮质除了在基部、视盘边缘、黄斑、视网膜大血管区及视网膜变形区与视网膜粘连紧密外，其他部位均通过大分子粘附机制。

　　玻璃体年龄性改变

　　婴幼儿玻璃体呈均匀同质性结构，中部有透明管。成年人玻璃体胶原纤维变得粗大、前后走向，插入玻璃体基部。老年玻璃体因代谢及光诱导氧化反应透明质酸降解与胶原纤维解离、液化腔形成导致胶原支架塌陷凝缩，进而促进玻璃体后脱离（PVD）。

　　玻璃体病变-异常玻璃体后脱离

　　玻璃体病变-异常玻璃体后脱离（APVD）为玻璃体凝胶液化多而伴随的玻璃体视网膜结合面分离不足，即没有充分的玻璃体视网膜分离的玻璃体的液化，使部分玻璃体后皮质未能与视网膜内界膜分离。APVD产生的临床病变各异，取决于其发生部位。黄斑区的玻璃体劈裂可导致黄斑裂孔和黄斑前膜。周边玻璃体后脱离而与黄斑或视盘粘连牵拉，则产生玻璃体黄斑牵拉综合征或玻璃体视盘牵拉综合征。如后极部玻璃体后脱离而与其他部位视网膜粘连牵拉，则会形成视网膜裂孔和视网膜脱离。

　　未来治疗策略

　　完全性PVD可以预防或治疗玻璃体-视网膜交界面疾病。应用药物（酶）改变玻璃体的分子结构，促进玻璃体液化和解离玻璃体-视网膜粘连，造成玻璃体后分离，这一方法称为药物性玻璃体视网膜松解术。未来有望应用于临床，部分取代机械性玻璃体切割手术、简化手术，有利于减少视网膜损伤，提高视功能。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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