惟视资讯孔源性网脱离合并脉脱，激素应

孔源性视网膜脱离是由于视网膜裂孔形成后，出现视网膜神经上皮层的脱离。目前孔源性视网膜脱离以手术治疗为惟一手段。手术原则为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉。在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝，从而引起局部脉络膜反应性炎症，放出视网膜下积液，使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔。为了达到这一目的，还要设法缓解或消除玻璃体对视网膜的牵拉。如巩膜缩短、巩膜外加压、层间填压、环扎等球壁手术，以及玻璃体切割术、玻璃体腔内注入某种气体或液体等，都是围绕着这一目标设计的。随着玻璃体手术及激光光凝术的日益进步，使原来难以治疗的视网膜脱离有了治愈的可能。但合并脉络膜脱离的复杂型视网膜脱离，行外眼巩膜扣带术往往不能达到完全复位，常需要进行玻璃体切割手术，并辅助药物治疗减少脉络膜上腔渗出积液。

Wei等为研究孔源网脱合并脉络膜脱离行玻切联合球旁或玻腔内注射类固醇激素的疗效，对孔源网脱合并脉脱的77眼行玻璃体切除术联合口服强的松(A组)或球旁/玻腔注射类固醇(B组),然后根据不同眼内填塞处理分成5组;组A1:口服类固醇和填充硅油,A2:口服类固醇和C(3)F(8),填充；B1球旁/玻腔注射类固醇和硅油填充，B2:球旁类固醇注射和硅油填充；B3组:球旁类固醇注射和C(3)F(8)填充。术后12个月评估视网膜解剖复位情况。

没有显著差异在A组与B组视网膜复位率无明显差异(77.4%比73.9%,P=0.)。A1组视网膜复位率83.3%,A2组69.2%；B1组82.4%；B2组73.3%；B3组64.3%。各组间视网膜复位率没有统计学差异。　

因此研究者得出结论:治疗孔源性视网膜脱离合并脉脱,玻切联合球旁/玻腔内注射糖皮质激素与全身应用类固醇激素视网膜复位率相同，建议不能容忍全身性类固醇患者可接受局部激素治疗。

原文：Retina.Jan;34(1):-41.