纳兰吴大夫合著产科故事第五章第2

声明

1

文中所涉及病例，均为笔者临床所遇见，出于小说需要，会有部分渲染，且均为假名，但仍尽可能呈现真实的案例；部分医院里的原型，到时候我会注明。

2

小说版权归原作者所有，如需转载请后台留言，抄袭、盗版、未经原作者同意任意改编都将追究法律责任。

3

纳兰：编剧，北京电影学院

吴大夫：产科医生，硕士生导师，副主任医师，医院临床工作17年

故事简介：幼年时遭遇母亲难产死亡的医大学生罗晓飞渴望成为一名优秀的妇产科医生，在毕业实习时遇到外号“毒舌”的怪才医生杜社和一支充满了爱心又十分专业的医护团队，在大家的帮助鼓励下最终成长为一名优秀的妇产科医生。

第二节

医院产科办公区内，医护人员正在忙碌，罗晓飞接到杨悦电话后，告诉杜社：“有个36周的孕妇在马路上晕厥抽搐，被杨悦遇到，救医院的路上。”

“知道了，你跟我去门口。”杜社一听马上放下手里的工作，朝急诊方向跑去，罗晓飞跟着也跑了过去。

救护车到达急诊门口，车门打开，杨悦和急诊科医生一起坐在孕妇身边，杜社上车给孕妇做检查，“怎么回事？”

杨悦说：“孕妇，36周，刚才突然晕倒在街上了，在车上的时候人已经清醒了，但是说看不清东西。”

“生命体征怎么样？”

急诊科医生说：“血压/，心率，血氧饱和度99%，呼吸20次。”

杜社问：“检查尿蛋白了吗？”

杨悦把孕妇夏子惠的围产期保健册拿出来给杜社看：“医院的检查单，尿蛋白阴性，肝功能肝酶多。”

杜社把夏子惠的围产期保健册交给罗晓飞，和杨悦还有急诊科医生一起把孕妇搬下救护车，同时问罗晓飞：“考虑什么？需要鉴别什么？”

罗晓飞快速浏览了孕妇夏子惠的保健册，回答：“根据高血压、肝功能损害以及视物模糊，还有孕妇水肿很明显，首先考虑重度子痫前期。需要鉴别肾性高血压、原发性高血压、脑血管意外等，依据该孕妇以往病史，上述需要鉴别的疾病可能性比较小。”

杜社微微点头：“需要重视的还有视物模糊，可能是水肿造成的，也要警惕视网膜剥离、脑白质病变等，现在孕妇的血压很高，首先措施是尽快降压，同时解痉。”杜社话音未落，夏子惠突然两眼一翻，倒在平车上，不停地抽搐。

现场顿时忙成一团，杜社却很镇静，冷静的下医嘱：“开口器，压舌板。”

护士拿来开口器和压舌板，杜社用开口器熟练的撬开了孕妇的嘴巴，放进压舌板，防止孕妇咬伤舌头。他无意中看见了杨悦刚才做的简易压舌板，很赞许：“做的蛮不错的。”

杨悦摸了摸自己的后脑勺，嘿嘿一笑。

杜社吩咐其他人：“快，送急诊的抢救室，心电监护、留置导尿……硫酸镁针冲击剂量赶紧上去。”一群人推着平车进了急诊抢救。

医护人员把平车推进急诊抢救室后，里面立刻忙碌起来，心电监护、留置导尿、硫酸镁的应用……一连串的措施上去后，夏子惠开始稳定下来。此刻她早已停止了抽搐，但还处于昏迷状态，杜社看着监护仪，血压/90mmHg，心率95次/分，血氧饱和度%，呼吸22次/分，杜社又仔细的看了一遍胎心监护，胎心监护的基线一直在次/分左右徘徊，变异消失，也没有增速。

杜社对罗晓飞说：“子痫发作2小时后应该及时终止妊娠，而且现在胎心监护变异消失，提示存在宫内缺氧可能，准备剖宫产吧，家属来了吗？全套血检再复查一遍，排除HELLP综合征。”

罗晓飞回答：“全套血已经复查了，家属还没有到，电话联系过了，应该再一个小时左右能到。”

杜社吩咐刚到急诊的郝美丽：“先把术前准备做起来，等家属签字。”

郝美丽说：“明白！”说完就跑去手术室准备。

郝美丽特地安排了一号手术室，这个手术室比较大，万一术中有紧急情况可以容纳比较多的人员，洗手护士熟练的打开手术包平铺在托架上，巡回护士检查着相关仪器的完备情况，麻醉医生准备着术中麻醉药物。很快，孕妇被转运进一号手术室，并摆放好了略微偏左侧的平躺体位。

杜社洗完手擦干，换上手术服进入手术室内，其医护人员也早已准备就绪。

此时孕妇夏子惠的的老公、婆婆和母亲也匆忙赶到手术室门口，他们拉住一个护士问：“我们是刚才送来的孕妇夏子惠的家属，我老婆现在在哪里？”

护士连忙把王主任叫了出来，王主任对家属说：“孕妇已经在手术室里了，来医院之前就抽搐昏迷了，中间醒过来的时候说眼睛看不清楚，但来不及做相关检查就又昏迷了，目前考虑严重的妊娠期高血压、胎儿也有缺氧情况，需要及时剖宫产，病情很严重，我来和你们告知一下风险，签署手术知情同意书。”

王主任把手术知情同意书交给孕妇夏子惠的老公，他接过手术知情同意书快速浏览了一下后就在上面签了字。

全麻诱导成功后，简洁的三方核对，手术室内杜社熟练的用刀划开孕妇的肚子、子宫，因为全麻的关系，孕妇的腹肌很松弛，手术显得很顺利，紧接着杜社试图用手娩出胎儿，但是胎头位置很高，杜社没有成功，眼看一分钟过去了，杜社很镇静的说了一句：“给我剖宫产产钳。”

有部分孕妇因为没有临产需要剖宫产，这个时候胎头没有入盆，娩出胎儿会显得很困难，于是就有人发明了剖宫产产钳，这种产钳和阴道产钳类似，但是总体而言要小得多，损伤也很小。杜社熟练的在胎头两侧安放好剖宫产产钳，轻轻松松的引导着胎头仰伸，很快，新生儿被娩了出来。

新生儿很瘦弱，因为刚从羊水里取出来，浑身湿漉漉的，肤色很红润。杨悦接过新生儿，放在辐射床上，擦干身体，清理了口鼻部的羊水，马上，新生儿“哇”的一声哭了出来。

新生儿科李主任检查了新生儿，回头对杜社说：“体重g，孕周只有36周，评估已经成熟，但毕竟是高危儿，可以考虑去监护中心观察一下，我去和家属谈一下。”

杜社头也不抬的说：“知道了。”他跟罗晓飞开始熟练的缝合孕妇的子宫和腹壁切口。

杨悦和新生儿科李主任带着宝宝从手术室里出来后，产妇夏子惠的老公和婆婆都围上来看宝宝，激动的问他们：“是男孩女孩？”只有产妇的母亲拉着杨悦焦急的问：“我女儿现在怎么样了啊，医生？”

杨悦说：“医生还在给您的女儿做手术，等手术结束后他会来跟您详细说明情况的。”杨悦看了看一脸焦虑的产妇母亲和围在孩子身边的产妇老公和婆婆，忍不住摇头叹气。

夏子惠的婆婆兴奋的问李主任：“医生，我们现在是不是可以把孩子抱走啊？”

李主任摇了摇头，说：“暂时还不行，新生儿有几个高危因素：剖宫产、母亲有严重的产科并发症、早产、体重未达g，所以我建议去新生儿监护中心观察一下，完善一下相关检查；你们怎么想？”

夏子惠的老公马上点头说：“哎，哎，好，那我们跟着一块儿去看看。”

杨悦突然有些懊恼，不太客气的对夏子惠的老公和婆婆说：“你老婆还在里面做手术，你们是不是应该先等她出来再去照顾孩子？”

夏子惠的老公明显愣了愣，然后嘀嘀咕咕的说：“是，是，你说的对，妈，我们等子惠出来再去看孩子吧。”

夏子惠的婆婆这才发现亲家母正看着自己，赶紧摆出一副很关心儿媳妇的笑脸来：“哦，对，对，先等子惠做完手术再去看孩子。”

李主任见状就让杨悦把孩子先送去新生儿监护中心。

手术顺利完成，杜社利落的缝完了皮肤切口的最后一针，问巡回护士：“器械、纱布都清点了？”

巡回护士回答：“是的，杜医生，清点无缺。”

“好的，”杜社侧头对麻醉朱医生说：“我们术后再核对一下，朱医生？”

麻醉朱医生回过头说：“好的。”

回到新生儿监护中心，等杨悦把宝宝放置进保温箱内后，李主任过来跟他说：“你今天在路上及时救助了孕妇是值得表扬的，但你刚才对孕妇的家属说话的态度却有欠考虑。”

杨悦愣了愣，直率的说：“我只是实话实说，那个孕妇的病情很重，而她的老公和婆婆却只顾着惦记孩子。”

李主任沉吟了一会儿委婉的说：“他们确实做的不太对，但你要明白，他们才是孕妇的家人，不是我们。所以，即使他们做的不太对，你也没有权利去训斥他们，因为我们只是医生，不是家人，明白吗？”

杨悦想了想点头说：“我明白了，以后一定注意说话的态度。”

李主任满意的对他笑了笑。

杜社和罗晓飞他们推着做完手术的产妇夏子惠出来，产妇的妈妈走上前来看女儿，神色焦虑的问杜社：“大夫，我女儿的手术还算顺利吧？”

杜社如实回答：“剖宫产还算顺利，术中出血不多，现在还在等待全麻苏醒，医院的时候看不清东西，我担心可能存在视网膜脱落或者脑白质的病变。如果是前者，可能会失明，如果后者，大部分都会恢复。等她情况稳定了，我们给她约一个眼科会诊和脑部的磁共振。重度子痫前期术后的监护也很重要，有一些并发症是在术后加重的，我们会重点







































白癜风医疗
中药可以控制白癜风