一镜窥全局一技利全局术中OCT导航显微

　

鹭飞惊雨芳草间，眼底风光敢争先——年术中OCT导航显微镜高峰论坛暨全国首台蔡司RESCAN厦门大学附属厦门眼科中心开机盛典在魅力鹭岛隆重召开，大会上专家铺陈蓄力，对术中OCT导航显微镜的应用范围，以及规避手术风险等突出优势娓娓而谈，并远瞻眼底高新技术的未来——一镜可窥全局，一技可利全局，术中OCT技术将引领目前眼底手术的趋向，把眼底手术的精准导航提高到全新的高度！

欲穷千目鹭上层楼——全国首台蔡司RESCAN开机庆典

厦门大学附属厦门眼科中心吴国基教授领衔主持开机盛典的举办，吴教授指出OCT广泛应用于术前疾病诊断、术后诊疗效果评估及长期随访；而今天新的术中OCT技术能够术中实时观察手术部位OCT影像，让眼科显微镜手术进入新的时代，这为厦门乃至全国眼科的发展提供了全新的机遇。

大会主席厦门大学附属厦门眼科中心黎晓新教授致辞中着重提出了术中OCT技术的导航概念，其将眼后节手术精准定量、精准定位，并且蔡司的产品在质量上的精益求精也与此相得益彰，将在眼底手术的应用中大有可为。

蔡司中国市场总监杨慕龙先生也在致辞中恭喜厦门大学附属厦门眼科中心成为全国首家拥有蔡司RESCAN术中OCT导航显微镜这一全新技术设备的医疗机构，引领行业之先，率先开展术中OCT辅助显微手术治疗，相信伴随术中OCT这项全球最顶级显微手术技术的开展，厦门眼科中心将造福更多患者。

最后，黎晓新教授、吴国基教授、孙晓东教授、王方教授、张淳教授以及华夏眼科集团副总裁张斌先生、蔡司公司市场部总监杨慕龙先生、蔡司公司市场部经理杨圣先生共同启动厦门大学附属厦门眼科中心全国首台蔡司RESCAN开机仪式。

　　　　　　　　精准导航规避风险——术中OCT导航显微镜技术学术盛典

大会学术盛典环节由黎晓新教授主持，她与孙晓东教授、王方教授、张淳教授一起为大家详细解读了蔡司RESCAN术中OCT导航显微镜的应用范围及优势。

黎晓新教授：高度近视黄斑劈裂的研究

高度近视黄斑劈裂是高度近视合并后巩膜葡萄肿的常见合并症之一，其中术后板层黄斑裂孔发生率为20.7%。黎教授通过临床研究发现，高度近视黄斑劈裂患者ILM（内界膜）剥除组、ILM不剥除组因黄斑孔行二次手术修复比例达15.4%、26.7%，术前存在板层裂孔或无孔患者和术前存在裂孔患者因黄斑孔行二次手术修复比例达16.7%、27.3%。黎教授强调，有些病例术中发生黄斑裂孔是无法观察到的，术中OCT导航系统可以提供最好的监测，而术中发现问题远好过术后二次手术。

术中导航系统是将患者术前或者术中影像数据和术中患者病变部位结构准确对应，术中影像时时更新，使医生能够对解剖结构一目了然，精准安全的处理发生的问题。OCT导航可以精准发现术中病变和新发病变，指导手术的处理。对于黄斑劈裂手术，术中OCT导航显微镜能够时时监测、时时更新，病变结构一目了然，确保手术精准安全。

孙晓东教授：术中OCT下的膜处理——蔡司RESCAN术中OCT导航显微镜的临床体会

ESCAN是显微镜与OCT技术的结合，是一项实时术中OCT导航显微镜技术，适用于全眼眼科手术。孙晓东教授重点通过多个病例介绍了术中OCT在玻璃体手术膜处理中的应用：在剥膜过程中，术中OCT能够监控对水肿视网膜造成的牵拉性损伤，评估摘到剥膜起始的最佳位置，且术中的实时OCT图像能够评估视网膜是否还有残余，帮助医生评估是及时停止不必要的操作还是继续处理残余膜。剥膜完成后，术中OCT能够评估黄斑裂孔的情况，选择最佳方案——是否眼内填充长效气体闭合裂孔。

最后，孙晓东教授分享了应用术中OCT的体会，蔡司RESCAN术中OCT导航显微镜为手术提供更多实时信息，辅助决策和操作；术中OCT图像在目镜中直接投射，无需改变手术习惯；只需脚踏一键，即可开关OCT；通过脚踏，即可调整OCT扫描位置，且实时OCT图像没有延迟。

王方教授：iOCT有多大用途？

王方教授通过分享应用蔡司RESCAN完成的多个手术，重点介绍了其在病理性黄斑劈裂、黄斑裂孔、玻璃体积血等玻璃体视网膜疾病中的显著作用：在病理性黄斑劈裂中，术中OCT导航显微镜能够实时监测黄斑界面牵引分离过程，特别是近中心凹部位时，根据实时反馈的情况决定剥离还是保留；在剥离后能够即时评估松解质量，以及在玻璃体黄斑牵拉中曲安奈德染色分离后，是否形成隐匿性黄斑裂孔，从而改变手术过程；在玻璃体积血患者术中清除积血之后，利用术中OCT能够即时提供黄斑部组织信息，从而根据反馈就行即时决策，避免二次手术。此外，术中OCT还可用于观察重水下黄斑视网膜是否平伏，尤其是在有下膜时避免增加医源性裂孔；对于PDR眼，术中有助于区分视网膜组织和纤维血管组织；视网膜下基因治疗、干细胞治疗和假体植入时实时监控并准确定位；儿童患者OCT难以配合者，可以在术中帮助了解是否有眼底病变。

对于术中OCT应用的经验，术中OCT有两种应用习惯，即实时监控和静止观察，Discover研究显示58%医生采用前者，36%选用后者。RESCAN扫描模式习惯有单线、十字线和五线，扫描医生可以选择扫描长度和角度。

张淳教授：洞见智选——术中OCT导航显微镜助力眼科手术

张淳教授通过多个临床实际操作影像介绍了术中OCT导航显微镜在全眼眼科手术中的应用：

①白内障手术：观察透明角膜切口闭合情况，实时评估IOL在囊袋中的位置，飞秒激光撕囊中观察前囊膜；

②青光眼手术：实时观察前房角情况，且可观察到引流植入物；

③ICL手术：术中评估ICL拱高与位置；

④角膜移植手术：观察板层角膜移植术中基质层厚度、评估DSEAK植片贴合程度；

⑤玻璃体视网膜手术：可应用于玻璃体黄斑牵拉综合征手术、特发性黄斑裂孔手术、黄斑前膜手术、视网膜脱离手术、视网膜劈裂手术等多种疾病手术，此外可术中实时观察术前屈光间质混浊患者的眼底情况，对于婴幼儿眼底检查也具有独特优势。

总之，术中OCT导航显微镜能够在手术中实时反馈手术操作和眼组织的相互作用，能够实时显示眼组织结构的细微变化，为提高手术安全性提供辅助信息。

学术会议后演讲专家还一起讨论术中OCT导航显微镜应用体会、操作习惯等内容，并解答了现场同道的提问。黎晓新教授分享道术中OCT导航显微镜在发现潜在的黄斑前膜方面具有明显优势，尤其对于糖尿病视网膜病变患者，术后复查如果新发现了黄斑前膜就难以跟患者解释清楚病情及后续是否选择手术解决前膜问题。

孙晓东教授分享道术中OCT导航显微镜帮助了我们识别手术潜在的风险，在追求更完美的手术结局上帮助巨大，并且在眼底手术技术的发展方面，术中OCT导航显微镜具备的导航技术、以3D为先驱VR技术、导航技术与机器人手臂联合应用这三方面或许值得我们投入更大的精力。张淳教授分享道术中OCT导航显微镜的优势会改变术中的手术习惯，并且具备了与3D技术相结合的条件，将使我们在手术操作和术后资料收集方面更加便利。王方教授分享道术中OCT导航显微镜的应用解决了术者的后顾之忧，如果我们可以在术中利用几分钟时间应用该设备观察一下手术情况，那么可以规避很多二次手术等风险。吴国基教授分享道术中OCT导航显微镜不仅可以使用在眼底手术中，在前节手术中一样具有广泛的应用前景，并且这对于术中及时发现病情，向患者解释病情大有裨益。

后记：

疏雨水波见，微风襟袖知——术中OCT导航显微镜步趋势疾、清风可继，随着其在眼底手术的应用和科研的全面展开，该技术将引领眼底手术在精准、导航方面的全面革新，这或许将改变目前眼底手术的常规观念，开启一个全新的时代，您准备好了么？

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