预防黄斑出血，严控高度近视

　　当下对于高度近视的研究呈现出一派繁荣景象，对高度近视的“防”的呼声渐高。为此，我们邀请中山大学中山眼科中心防盲办副主任何明光教授，就高度近视造成视力损伤的原因及治疗经验为我们做了介绍。

　　专家简介：何明光，中山大学中山眼科中心中心副主任，防盲办副主任，对儿童近视的防治有较深入的研究，在JAMA等期刊发表过一系列的儿童近视防控的学术文章。

　　高度近视会发生眼轴增长，其中巩膜增长，而脉络膜和视网膜却难以发生相应的增长，这种情况会造成视网膜的拉伸、变性、萎缩，也会发生视网膜劈裂。但是，真正影响高度近视患者最佳矫正视力的原因是黄斑的损害程度，高度近视会造成脉络膜新生血管增生，从而造成黄斑出血，这种病理改变是影响高度近视患者视力损伤的主要原因。

　　除了发生视网膜病变外，高度近视还会增加青光眼、白内障，尤其会增加视网膜脱离的危险。高度近视患者视网膜脱离的发生率会比普通近视或正常人高2-3倍。

　　高度近视的诊断标准常用-6.0D的标准，而最近世界卫生组织做了一次专家共识会，新的高度近视的标准为等效球镜5.0D。高度近视已经发生了器质性改变，治疗很难，这种情况下，预防比较重要。目前有后巩膜加固术防止眼轴延长、但其有很多并发症，国外很多地方已经放弃这种疗法。远期来看，最重要的是预防黄斑出血，如果及时检查发现有黄斑出血，使用抗血管内皮生长因子的药物可以控制脉络膜新生血管（CNV），减少黄斑出血。高度近视和老年黄斑变性不同，只需要注射1-2次抗血管内皮生长因子就可以控制脉络膜新生血管。

　　高度近视最重要是预防，通过Ortho-K减少眼轴增长，户外活动推迟近视发生，可能都是预防高度近视有效方法。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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