什么是肩袖损伤

刘阿姨半年前不慎摔倒，右上肢着地，受伤后右肩膀仅稍有疼痛，活动基本正常。她自行贴了些膏药后疼痛逐渐好转。可是最近一个月，右肩疼痛逐渐加重，还时常半夜痛醒，并且穿衣、吃饭等日常活动出现困难，刘阿姨这下慌了，找到了哈医大四院逯代锋副主任医师，逯代锋给刘阿姨进行体检和核磁共振检查后，诊断为右肩袖巨大撕裂，需要微创关节镜手术治疗，刘阿姨想当时受伤后自己感觉肩膀没有什么，怎么会产生肩袖撕裂呢？为什么开始没有疼痛，现在疼痛越来越剧烈了呢？

什么是肩袖，在哪呢？

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这些肌腱组织形成的一个包绕肱骨头的肌腱复合体，外形上看起来像袖子一样将肱骨头包绕起来，所以命名为肩袖。

肩袖的功能

肩袖能在上臂外展过程中，将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的正常支点，保证肩关节的稳定性。

肩袖损伤中最常见的损伤是冈上肌，其次是冈下肌。

为什么冈上肌、冈下肌容易损伤？

1、肩袖内部随着年龄的增加逐渐出现细胞变性、坏死、钙盐沉积，纤维破裂等变化，40岁以下成人比较少见，随着年龄的增长逐渐加重。

2、血管造影证实，在冈上肌止于肱骨头的止点处1厘米的区域存在明显的血管疏松区，称为肩袖撕裂危险区。

3、解剖结构和机械应力分析，冈上肌在肱骨头的止点处承受了最大应力，容易产生损伤。

4、冈上肌上方存在骨性结构肩峰，肩部外展上举时容易导致冈上肌与肩峰发生撞击，产生撕裂。

肩袖损伤的分类：

肩袖损伤的典型症状

1、肩痛位于肩顶部及前方，疼痛可向肩部外侧放射

2、夜间痛明显，不能卧向患侧

肩袖损伤的体检试验

1、空罐试验

2、落臂试验

3、冈下肌试验（内旋抗阻试验）

肩袖损伤的诊断

金标准：肩关节磁共振（3.0T）

肩袖损伤的治疗

一、保守治疗

1、年龄较大，无法耐受手术者

2、肩袖部分断裂

3、受伤时间在3个月之内

二、手术治疗

肩袖完全断裂需手术治疗，目前主要治疗方法是肩关节镜手术。肩关节镜手术创伤小，恢复快，对肩关节功能影响小。手术中视肩袖完全断裂的程度，可以采取直接缝合、带线锚定等方法修补肩袖。

逯代锋副主任医师告诉大家，肩关节周围疼痛的病因不仅仅是肩周炎，肩周炎只占肩关节疾病的6%，像肩袖撕裂、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性冈上肌腱炎等疾病都会引起肩关节的疼痛，如果在诊断不明的情况下进行锻炼治疗将导致肩袖破裂口继续扩大，最后将形成巨大的不可修复的肩袖撕裂。如果有肩膀长时间疼医院就诊，万不可自行处置。

逯代锋副主任医师简介：

副主任医师，副教授，医学博士，生物学博士后，哈尔滨医科大学青年骨干医生，年开始从事骨科工作。

一、教育经历：

毕业于哈尔滨医科大学，医院关节外科接受人工关节外科专业培训，医院接受关节镜外科专业培训，医院接受肩、肘关节镜技术专业培训及尸体操作、年到西安医院接受髋、膝关节置换手术操作培训、年医院肩、膝关节镜尸体操作培训、上海医院接受肩关节镜尸体操作培训，年在香港举行的国际关节镜会议中论文被接收并演讲。

二、擅长：微创关节镜及人工关节外科

1、微创肩、肘、膝、踝关节镜技术（已有多例手术经验）

（1）肩袖损伤、bankart损伤、SLAP损伤、肩峰撞击综合症、肩关节脱位、肱二头肌肌腱炎、肩周炎、钙化型肌腱炎的关节镜微创技术；

（2）肘关节游离体取出、类风湿性关节炎的关节清理、顽固性网球肘的关节镜技术；

（3）膝关节半月板缝合、修复、成形，游离体取出、交叉韧带重建及撕脱骨折修复，滑膜炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎的关节清理、钻孔及微骨折技术，内外侧副韧带、后内外侧复合体修复技术、腘窝囊肿全镜下微创切除；（4）踝关节韧带重建、游离体取出、软骨修整、距骨坏死的钻孔及微骨折技术；

2、微创髋、膝人工关节置换技术（已有多例手术经验）

（1）膝关节单间室病变微创人工单髁置换技术；

（2）膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、大骨节病的全膝关节置换术

（3）股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎的全髋关节置换技术；

3、腰椎间盘突出症的微创治疗（已有多例手术经验）

4、微创膝关节人工单髁置换技术（已有多例手术经验）

5、微创骨折创伤修复技术（已有多例手术经验）

6、掌握腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊髓栓系综合症的外科技术；

7、股骨头缺血性坏死的髓芯减压、PRP的保头微创外科技术；

8、髋关节发育不良、膝关节内外翻畸形、足踇外翻畸形、马蹄内翻足矫形技术。

三、学术兼职：

1、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会青年委员会委员

2、中国医师协会骨科分会会员

3、中国医药教育协会肩肘运动医学委员会委员

4、黑龙江省康复医学会人工关节专业委员会常委

5、黑龙江省康复医学会关节镜与关节修复专业委员会委员

6、黑龙江省中西医结合学会脊柱专业委员会委员

7、黑龙江省骨质疏松专业委员会委员

四、科研成果:

1、作为第一作者发表SCI收录文章3篇，科技统计源核心期刊7篇；

2、年主持黑龙江省卫生计生委课题1项，主持院基金面上项目1项；

3、年获得黑龙江省卫生计生委及哈尔滨医科大学医疗新技术奖各1项。

五、荣誉：

、年度获得哈尔滨医院优秀医务工作者称号。

六、专著编写：

1、《人工膝关节置换技巧》年5月出版，人民卫生出版社，编委

2、《人工髋关节置换术后并发症治疗》年8月，人民军医出版社，编委

3、1部医学教材编委

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长按







































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