从科比肩袖撕裂说开去

北京时间1月24日，ESPN消息，洛杉矶湖人队球星科比-布莱恩特在此比赛里遭遇右肩袖撕裂伤病，据消息源透露，他将会缺席赛季剩余比赛。本赛季是科比征战NBA的第19个赛季，这已经是这位37岁的老将第20次重大伤病了，而科比有可能在这次受伤后宣布退役，在我们为科比惋惜的同时，让我们再重新认识下肩袖撕裂。

肩袖撕裂有两种主要原因：损伤和退变。

很多情况下，两种因素同时存在，共同致病。

一．损伤：手臂伸直摔倒或很急的托起重物时，可能导致肩袖撕裂。这种损伤可能伴随着其它肩关节损伤，如肩关节脱位等。

二．退变：多数撕裂是随着年龄增长产生的肩袖磨损的结果。当一侧肩袖撕裂时，另一侧肩袖损伤的可能性会增大。

影响退变或慢性肩袖撕裂的因素有：

1.反复撞击：如篮球、网球、举重等反复抬手过头运动均可导致过度应用性损伤，其它一些工作如擦窗、拖地等工作也会导致肩袖和肩峰反复撞击，最终导致肩袖撕裂。

2.血供减少：随着年龄增大，肩袖血液供应进一步减少，从而加速了肩袖的退变和撕裂。

3.骨赘：年龄增大时，在肩峰的下表面常形成骨赘（骨刺），当上抬肩关节时，骨刺可以磨损肩袖，反复的磨损导致了肩袖撕裂。

4.局部解剖结构异常：肱骨大结节过大、肩峰下滑囊增厚纤维化、喙肩韧带肥大、钩状肩峰等将增加肩袖磨损。

肩袖撕裂后，常引起一系列症状，其中包括：

肩关节前外侧急性或慢性的疼痛

休息和夜间时的疼痛，特别是侧身睡时

疼痛在做过顶动作时诱发或加重

可有上举或旋转手臂无力

活动肩关节有时有响声

可有继发性肩关节活动受限

患者会在上举肩关节时出现局部疼痛

治疗

肩袖撕裂如果不加以修补，将逐渐变大，从一个小于1cm的小肩袖撕裂变成大于3cm的大肩袖撕裂可以只要1年时间。因此，对于诊断明确的肩袖撕裂，及时的治疗很有必要。

以往修补肩袖多采用开放手术，近20年来，随着关节镜技术的发展，镜下修补肩袖的技术已经成熟。众多的临床研究显示关节镜下修补肩袖能获得和开放手术相同的疗效，并具有创伤小、恢复快、预后好等优点。