图文解析盘状半月板的影像学表现

盘状半月板又称盘状软骨，是膝关节半月板的一种异常表现，因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。其发病机制至今仍有较大争论。

据相关文献报道我国盘状半月板的发生率高于国外，达到3%～5%。盘状半月板较正常半月板容易发生损伤，国外文献报道，盘状半月板合并撕裂的发生率为38%～88%，国内报道的发生率竟高达到92.3%。

半月板由纤维软骨组成。上面微凹，与股骨内外髁相适应；下面平坦，与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈「C」形，外侧半月板略呈「O」形，前后角距离近。盘状半月板多发生于外侧半月板。

根据Watanabes分型：1.完全型盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝；2.不完全型盘状半月板的游离缘未达到髁间窝；3.Wrisberg型为半月板形态正常，但后方关节囊附着处缺失（缺乏后方半月板胫骨韧带），或缺少外侧胫骨平台的覆盖。内侧半月板不存在Wrisberg型。

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图1完全性盘状半月板

图2不完全性盘状半月板

影像学对盘状半月板的诊断

1.X线表现

对于盘状半月板的诊断,传统X线平片对其诊断率很低,主要依靠如股骨外髁变扁平、膝关节外侧间隙增宽、腓骨头高位等间接表现来诊断。

图3同一个患者双侧膝关节，可见双膝关节外侧间隙增宽

2.MRI表现

（1）矢状面显示层厚4~5mm的扫描序列连续3层及以上层面显示半月板前后角相连；

（2）冠状面上半月板游离缘在中1/3处显著延长或延伸至髁间窝；

（3）半月板增厚，约比对侧厚2mm。

较为典型的盘状半月板案例

（1）病例一

女性，20岁，左膝关节疼痛。行左膝关节MRI检查结果如下。

图4冠状位T1WI。冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%

图5矢状位FS-T2WI。连续5个层面显示半月板前后角相连

（2）病例二

男性，65岁，左膝关节疼痛，行MRI检查结果如下。

图6冠状位和矢状位FS-T2WI。外侧半月板冠状位增厚，呈楔形改变，矢状位连续4个层面显示半月板前后角相连

（3）病例三

男性，30岁，右膝关节弹响，膝关节交锁。行MRI检查结果如下。

图7冠状位T1WI图像显示右膝关节外侧半月板增厚

图8右膝关节矢状位FS-T2WI显示连续5个层面显示半月板前后角相连

治疗

盘状半月板在如果没有撕裂表现，没有临床症状，无需进行处理。

盘状半月板的处理主要是半月板部分切除成形或全部切除术，Wrisberg型有向关节内移位的趋势，应行半月板全切手术。

编辑：刘芳

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