陈有信教授SIGHT研究与AMD

　　欧洲视网膜专家学会大会（EURETINA）在美丽的海边城市——法国尼斯召开，陈有信教授是唯一发言的中国专家，就中国年龄相关性黄斑变性（AMD）的现状以及SIGHT研究在大会现场接受国际眼科时讯采访。

　　EURETINA已成为国际会议，参会者和演讲者是来自全世界的眼底病专家，是最大的眼底专业会议，今年参会人数达人，有来自北美、欧洲、亚洲的代表，学术内容精彩纷呈，涌现出很多新技术，如人工视觉、视觉假体植入、机器人手术、内窥镜手术技术等。

　　陈有信教授是唯一有发言的中国专家，在大会上报告了SIGHTstudy，即阿柏西普治疗湿性AMD的临床试验结果。

　　中国AMD的发病情况与国际上相似，随着人口老龄化，AMD越来越多，在中国，AMD发病率和绝对人数已成为一个社会问题。AMD的危险因素包括衰老化、基因以及环境，其中年龄、基因是不能改变，但生活方式是能够改变的，比如已明确吸烟与AMD相关，摄入抗氧化营养成分不足，均可能导致疾病发生。因此，整个眼科界，尤其是眼底病界对该疾病高度重视，中国专家制定了AMD的临床指南和诊疗路径，对推动我国AMD诊疗水平提高起了很大的作用。

　　阿柏西普是VEGF受体融合蛋白组成的药物，在美国和欧洲均已批准上市作为AMD和糖尿病性黄斑囊样水肿（DME）、视网膜静脉阻塞（RVO）、高度近视（PM）等的治疗药物。

为阿柏西普在中国批准上市做临床试验。

研究阿柏西普在中国人群中的治疗效果。

比较阿柏西普与光动力学治疗（PDT）AMD导致的典型为主型脉络膜新生血管（CNV）的效果。

　　阿柏西普组：前3个月每个月行玻璃体腔注药，后改每8周行玻璃体腔注药

　　PDT组：入组后行PDT，3个月观察一次，如需要，再行PDT，半年后（28周）如果需要，不再做PDT，而转做玻璃体腔注抗VEGF药物。

前28周，阿柏西普组与PDT组比较，无论是视力、CNV面积、视网膜厚度（黄斑水肿消除程度），阿柏西普组比PDT有明显的统计学优势，阿柏西普组可以提高视力14个字母，而PDT提高3.9字母。

28周后，PDT组转做玻璃体腔注射阿柏西普，在52周视力仍可以提高，平均上升9个字母

两组在安全性方面均没有发现眼部、全身严重并发症

　　阿柏西普在治疗湿性AMD方面具有很好的疗效和安全性

湿性AMD的治疗方法和最佳治疗时间

　　目前湿性AMD有很多药物进行治疗，比如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普、贝伐单抗等，治疗药物进展非常快，目前还在开发新的药物，如更小分子量，更具穿透性的抗VEGF抗体；抗纤维化形成的药物减少瘢痕形成；释放时间更长的药物，如纳米技术、缓释技术等；以及抗炎作用的药物等。

　　治疗方法需要个性化，从原来1个月一次到现在3+prn（前三个月一起，后根据需要进行），阿柏西普双月注射，康柏西普3+3qom等等用药方案。还有基于基因技术，检测是否对药物敏感等，均说明精细个性化治疗发展。

　　湿性AMD的治疗需要越早越好，较少病变组织细胞损伤，有利于恢复视力。

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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