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肩袖损伤二

文章来源:视网膜劈裂(症)   发布时间:2018-9-18 10:05:28   点击数:
 

肩袖损伤有什么风险?

根据损伤原因、疾病分期及分型,不进行及时正确的干预会造成肩袖损伤的风险:

1、肌腱内因素,容易导致肌肉肌腱钙化、撕裂,从而可能加重减退或失去肩袖功能的风险

2、肌腱外因素,容易导致肌肉肌腱磨损、韧带增厚、力量减肉,可能会出现活动疼痛剧烈、肌肉无力甚至麻木的风险

3、急性创伤,容易出现肩袖撕裂甚至断裂,可能会有肌肉萎缩,关节变性的风险

如何判断肩袖损伤?

自我预判

1、自觉肩膀和手臂一侧疼痛和肿胀

2、举起或降低手臂引起的疼痛

3、手臂外展活动受限,出现疼痛弧

4、按压肩峰下有明显压痛

专业评估

1、病史采集

2、视诊

3、体格检查

病史采集

1、初步视诊

观察患者的姿势、精神面貌、皮肤颜色、肩部形态

2、问诊

基本信息、主诉、症状(部位、性质、程度、时间、加重及缓解因素、发病规律)、病史、基础疾病筛查、既往史、过敏史等

视诊

姿势

从前面看:鼻,胸骨柄剑突和脐在一条直线上,是否有重心偏移;

从后面看:对称性,头、肩位置是否有斜颈、高低肩;肩部肌肉体积、张力,是否有圆肩、翼状肩;肩胛骨位置,是否有肩胛外翻、外移、前移、下降;

从侧面看:力线,耳的外缘,肩峰的尖部,嵴棘的最高点,外踝尖是否在一条垂直线上;体态,是否有探头、驼背、平背等现象

体格检查

1、关节活动度检查

主查前屈、外展、内外旋活动,肩胛骨前伸、后缩、上提、下降、内旋、外旋活动

主动活动

被动活动

附属运动

肩胛骨运动

2、肌肉力量检查

检查力量过程中观察、感受、反馈是否有疼痛、麻木、无力等其他不适和变化

1)前屈、外展、内外旋抗重力收缩

2)前屈、外展、内外旋抗阻静力收缩

3)前屈、外展、内外旋抗阻离心收缩

3、特殊检查

1)疼痛弧试验

2)Huwkins-Kenney撞击试验

3)空罐试验

4)垂臂试验

5)冈下肌试验

6)小圆肌试验

7)抬离试验

8)滞后试验

9)臂丛牵拉试验

10)胸大肌、胸小肌紧张试验

4、神经肌肉启动顺序

5、反射检查

1)肩部反射

2)皮肤分节

判断周围神经损伤还是颈椎脊髓导致的神经根损伤

肩部周围神经

6、触诊

触摸测量肩袖肌群及外周肌皮温、围度、结节、包块、张力

骨性结构位置,肩胛骨、肱骨头、锁骨

压痛点

7、影像学检查

排查被动结构、主动结构、支撑结构、神经结构是否损伤

8、实验室检查

甲状腺功能

糖尿病

类风湿性关节炎

JaneYana

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长按







































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