肩袖损伤有什么风险?
根据损伤原因、疾病分期及分型,不进行及时正确的干预会造成肩袖损伤的风险:
1、肌腱内因素,容易导致肌肉肌腱钙化、撕裂,从而可能加重减退或失去肩袖功能的风险
2、肌腱外因素,容易导致肌肉肌腱磨损、韧带增厚、力量减肉,可能会出现活动疼痛剧烈、肌肉无力甚至麻木的风险
3、急性创伤,容易出现肩袖撕裂甚至断裂,可能会有肌肉萎缩,关节变性的风险
如何判断肩袖损伤?
自我预判
1、自觉肩膀和手臂一侧疼痛和肿胀
2、举起或降低手臂引起的疼痛
3、手臂外展活动受限,出现疼痛弧
4、按压肩峰下有明显压痛
专业评估
1、病史采集
2、视诊
3、体格检查
病史采集
1、初步视诊
观察患者的姿势、精神面貌、皮肤颜色、肩部形态
2、问诊
基本信息、主诉、症状(部位、性质、程度、时间、加重及缓解因素、发病规律)、病史、基础疾病筛查、既往史、过敏史等
视诊
姿势
从前面看:鼻,胸骨柄剑突和脐在一条直线上,是否有重心偏移;
从后面看:对称性,头、肩位置是否有斜颈、高低肩;肩部肌肉体积、张力,是否有圆肩、翼状肩;肩胛骨位置,是否有肩胛外翻、外移、前移、下降;
从侧面看:力线,耳的外缘,肩峰的尖部,嵴棘的最高点,外踝尖是否在一条垂直线上;体态,是否有探头、驼背、平背等现象
体格检查
1、关节活动度检查
主查前屈、外展、内外旋活动,肩胛骨前伸、后缩、上提、下降、内旋、外旋活动
主动活动
被动活动
附属运动
肩胛骨运动
2、肌肉力量检查
检查力量过程中观察、感受、反馈是否有疼痛、麻木、无力等其他不适和变化
1)前屈、外展、内外旋抗重力收缩
2)前屈、外展、内外旋抗阻静力收缩
3)前屈、外展、内外旋抗阻离心收缩
3、特殊检查
1)疼痛弧试验
2)Huwkins-Kenney撞击试验
3)空罐试验
4)垂臂试验
5)冈下肌试验
6)小圆肌试验
7)抬离试验
8)滞后试验
9)臂丛牵拉试验
10)胸大肌、胸小肌紧张试验
4、神经肌肉启动顺序
5、反射检查
1)肩部反射
2)皮肤分节
判断周围神经损伤还是颈椎脊髓导致的神经根损伤
肩部周围神经
6、触诊
触摸测量肩袖肌群及外周肌皮温、围度、结节、包块、张力
骨性结构位置,肩胛骨、肱骨头、锁骨
压痛点
7、影像学检查
排查被动结构、主动结构、支撑结构、神经结构是否损伤
8、实验室检查
甲状腺功能
糖尿病
类风湿性关节炎
JaneYana赞赏
人赞赏