听院士教授的话展望草本植物在眼科治疗的

视网膜疾病是一大类眼部疾病，在诊断和治疗均较为困难，很多疾病目前尚无有效的治疗手段，预后很差，严重影响患者的生活质量。我国拥有悠久的中医中药治疗传统，中草药种类繁多，其中不乏明目的药材。从这些药材中找寻治疗视网膜疾病的有效成分，也是目前开发新药物的一个重要思路和方向。在今年的国际视网膜高峰论坛上，惟视眼科有幸采访到苏国辉院士和彭智培教授谈谈我国草本植物眼部治疗的故事。

枸杞有望成为视网膜色素变性治疗的新药物

来自香港大学医学院的苏国辉（KwokFaiSo）院士给我们带来了枸杞治疗视网膜色素变性的最新研究结果。

关于枸杞的记载最早见于《神农本草经》，属于上品中药，久服可以轻身不老，耐寒暑。枸杞目前主要产于中国的宁夏、甘肃等地，具有清肝明目的作用。枸杞中最重要的成分是枸杞多糖，枸杞多糖（LBP）中95%以上的成分是糖苷复合物，包括葡萄糖、阿拉伯糖、甘露糖、木糖等，其他还包括类胡萝卜素、黄酮类等，所以枸杞的抗氧化作用是非常强的。

枸杞多糖对小鼠视网膜色素变性（RP）模型中感光细胞变性的治疗作用。RP主要是视网膜感光细胞包括视杆细胞和视锥细胞退行性病变导致。苏教授团队利用rd10小鼠作为RP的动物模型，这种小鼠在发育过程中感光细胞会发生凋亡。给这种小鼠用枸杞多糖灌胃，LBP能够减少感光细胞的凋亡，提高视网膜电图的反应幅度，对小鼠的视功能有保护作用。在机制上，LBP能够抑制视网膜小胶质细胞的病理性激活，降低炎症分子在视网膜上的表达，提高细胞抗氧化的能力，降低凋亡分子在视网膜中的表达。这部分实验结果已经在年发表在“ScientificReports”上。

关于枸杞对视网膜色素变性患者中视锥细胞的保护作用，苏院士与香港理工大学合作，进行了双盲随机对照的临床研究。RP病人随机分为枸杞治疗组和对照组，前者予枸杞提取物+乳糖（10g）每日口服，安慰剂组予乳糖（10g）每日口服，每半年进行一次眼科检查，随访一年。实验供纳入55名RP患者，其中治疗组28名，安慰剂组27名。随访中发现视敏度在治疗组略有提高而对照组持续下降，视野在治疗组也略有改善，全视网膜电图检查提示枸杞提取物对视锥细胞b波反应有改善，OCT检查提示枸杞组的视网膜厚度有增加而安慰剂组持续变薄。枸杞可以减缓视网膜色素变性患者视力的退化，对于保存这部分患者的白天视觉是一个很有希望的补充治疗。

苏院士也建议各位日常可以使用枸杞子泡水，保护眼睛。

绿茶提取物儿茶酚治疗多种眼病有疗效

来自香港中文大学的彭智培（ChiPuiPang）教授也与我们分享了绿茶提取物儿茶酚对于眼部疾病治疗的动物实验结果。

儿茶酚是天然的多酚类抗氧化剂，对缺血-再灌注反应造成视网膜破坏和眼部新生血管形成具有保护作用。儿茶酚的生物学作用包括：1.抑制COX-1的生物学活性，从而抑制炎症反应；2.抑制血管内皮细胞迁移，从而抑制新生血管形成；3.中和氧化应激反应中产生的有害物质，从而抑制细胞凋亡和新生血管形成；4.抑制VEGF介导的VEGFR-2酪氨酸磷酸化，从而抑制新生血管形成；5.抑制MMPs活性，从而抑制内皮细胞迁移。前期实验表明，儿茶酚在眼部多个组织均具有抗氧化作用，且具有剂量-效应关系。

彭教授在NaIO3诱导的视网膜变性的SD大鼠动物模型中使用绿茶提取物儿茶酚，实验结果发现可以有效减少大鼠视网膜上氧化应激反应物的量。在另一组内毒素诱发葡萄膜炎的SD大鼠中使用儿茶酚，可以有效降低房水中炎症因子TNF-α和IL-6的水平，同时降低虹膜-睫状体和视网膜上CD14和TLR-4的表达量，从而达到控制眼部炎症反应的作用，对于治疗葡萄膜炎有效。第三组实验在自身免疫性葡萄膜视网膜炎的小鼠模型上进行，儿茶酚的使用降低了视网膜的炎症反应，维持了视网膜的厚度。通过上述三组动物实验，彭教授课题组证实了绿茶提取物儿茶酚对于眼部疾病治疗的效果是肯定，下一步有望造福人来。

展望中医草本植物在眼部的治疗研究

在IRS国际视网膜高峰论坛中，来自惟视眼科等多家媒体就中草药在眼部治疗的研究对彭教授和苏教授进行了采访。

苏国辉院士指出，视网膜属于中枢神经系统的一部分，损伤以后无法再生。之前的研究中，苏院士采用神经营养因子和抗体等来治疗受损的视网膜，取得了一定的效果。最近，他发现中国的枸杞具有很好的保护视网膜的作用，正在深入研究它在治疗青光眼、视网膜色素变性等疾病的效果。

彭智培教授接着苏院士的发言指出，中国有很多很好的中药草药，里面的活性成分可以应用于临床治疗眼病，但是需要大量的基础和临床研究来支持，需要多团队协作，包括学院的教授和临床的医生，同时需要和大的制药公司合作，才能提高研发的效率。中国的研究人员需要积极参与这部分工作，从而提高在国际上的影响力。

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