眼部B超检查基础下学友提问

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只有疯狂到认为自己能改变世界的人，才能真正的改变世界.by乔布斯

群友一：首先感谢您对特检群的关爱和付出，我有个小问题咨询你一下，我总觉得有时候淋巴瘤和后巩膜炎在超声下不好鉴别，屈光间质清晰的还好，

多一个鉴别诊断的检查方法，可一旦屈光间质混浊，眼底窥不入时只能选择超声检查，这时候我就有些迷糊了，不知道从哪着手进行鉴别，不知道潘老师有什么经验可以分享一下，谢谢！

潘红飙：我对此也没有经验。超声很难去鉴别假瘤淋巴瘤后巩膜炎。

群友二：请问潘老师眼内炎在B超上的特殊表现很多时候很难鉴别

潘红飙：是的。单纯B超很难鉴别，联系病史。

群友三：

潘老师您好，想请教您超声测量后部的巩膜厚度有没有较好的方法？

潘红飙：测量后部巩膜，或者测量其他，对于B超来说我觉得要有两个条件，一是找到可测量的回声界面，二是测量点的确定。这两点都偏主观了。

群友四：

反复多测可以稍微减小这个主观性吗？

潘红飙：20M的表现可以在测量界面上有所帮助，更为清晰，但个人以为主观影响比较大，反复测量不会减少误差的，个人看法。

群友五：

潘老师如果患者有明确的内眼手术病史，玻璃体腔内探及异常回声，报告上提示眼内炎吗？

潘红飙：我们一般会在报告上提示，但加上一句“可能性大”

群友六：

请教潘老师，硅油眼的B超描述该怎么写?

潘红飙：我不知道我们的描述是否合适。通常我们会表述玻璃体腔假性扩张

群友七：

潘老师您好三个月后又听到您的大课真好您辛苦了我有个问题想请教下脉络膜上腔没有瓣膜如果有液体渗出的话是不是应该每个扫查位置都有可是在B超和ubm中我有时只在某个象限才有，是我做的不到位或者观察有遗漏吗

潘红飙：理论上是的。可能和液体量以及检查体位有关。

群友八：

可以描述玻璃体腔内可探及硅油界面回声吗？

潘红飙：我们只描述，玻璃体腔内可探及弧形规则中强回声......提示中才写硅油眼。

其他群友意见：医院的经验是，在报眼轴的地方加括号写硅油充填状态。

群友九：

潘老师您好！请问A超探头和B超探头的关系！B超探头是由多个A超探头组成的吗？

潘红飙：很有意思的问题，已经超出了我的能力范围。试着解释一下吧！理论上，二者是一致的，只是对回波信号处理的方式不一样。

群友十：请问老师,B超直肌和斜肌怎么区别?

潘红飙：他们的解剖位置不一样啊！单纯从回声形态上不能区分，直肌更容易谈及。

群友十一：

请问老师，如何应用B超来检查泪腺是否异常？这些我刚做不太懂

潘红飙：泪腺正常情况下不易探查。

群友十二：潘老师对于视网膜劈裂的病人在B超上您有没有更好的鉴别？有时候跟RD也难区分。

潘红飙：解剖特点所致

其群友意见：需要加水囊才行。

群友十三：

对于泪腺脱垂的病人，直接超声做出诊断吗，还用ct吗

群友十四：老师！是二维超声不易探测泪腺，我看彩超的线阵探头是不是可以？我看杨文利老师出的超声书有泪腺的超声内容。怎么理解？

潘红飙：对于泪腺脱垂不怕大家笑话我都是反复触摸泪腺看是否还纳尽量打出杨老师那样的图像，然后回报泪腺脱垂可能性大，我到不建议CT非肿瘤或假瘤不是CT的强项，不过我觉得彩超有价值。

其他学友意见：我们没有彩超。我认为线阵的可以。

群友十五：

一直都很疑惑泪腺囊肿的位置在球后显示。

潘红飙：直接放眼睑上看不到，通过眼球这个天然的水囊观察才可以。从鼻下向颞上看，声像图上感觉不就像是球后吗？

群友十六：

潘老师对于视网膜劈裂的病人在B超上您有没有更好的鉴别？有时候跟RD也难区分。

潘红飙：有介绍方法说可以通过压迫法鉴别，劈裂会被压迫改变形态。我没有觉得有效。

群友十七：

老师，那眼上静脉正常人可以探到吗？

潘红飙：扩张的眼上静脉能看到

群友十八：

请问老师，你们的水囊是怎么做的？我们是用一次性的手套灌水，但我觉得有点难操作。

潘红飙：放入藕合剂，排除气泡，不要太满

其他学友意见：用潜水镜，和水囊比，少了声阻面，更清楚。

群友十九：

眼内有什么是运动阴性，后运动阳性的？

潘红飙：运动阴性：就是没有动度，后运动阳性：就是有后运动。不运动怎么有后运动呢？

群友十九：所有的后运动，都以运动为前提，那运动是不是就可以不提了，只描述后运动？

潘红飙：有些回声表现只有运动征阳性

群友二十：

玻璃体变性呢？

潘红飙：玻璃体星状变性：玻璃体内可探及点状中强回声，不与后极部球壁回声相连，运动试验为原位的轻度运动。——眼球内异常回声

群友二十一：在课件1里看到外伤的病人加了眼杯检查。有伤口的病人也可以做这样的检查是吗？

其他群友意见：

禁忌症应该跟UBM一样，如果用眼杯我建议用隐形眼镜护理液做介质，对结膜的刺激性小

潘红飙：我在得到临床医生确认后再行检查的

群友二十二：

用眼杯是不是就代替水囊了？在二维超声上看晶体？

潘红飙：是的，比水囊观察更清晰。回波衰减少。

群友二十三：

急性眼内炎注药后的超声影像有什么改变吗，和单纯的眼内炎相比较呢，我们这遇到的很少

潘红飙：我觉得和病人的病情的变化有关吧。从超声上应该很难区分。

谢谢大家的宽容！愿意和大家无保留交流！向大家学习

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