我也去做了激光近视手术

我之前的度数是一只度一只度，年月2日动了想去做近视手术的念头，月4日完成术前检查，月25日完成手术，昨天去做了术后一周的复查，两只眼睛都可以看到视力表倒数第三行（.2）。

为啥突然想去做近视手术？

其实起因也很简单，之前戴的框架眼镜被娃一屁股坐得不太灵光了，经常戴不住往下掉，摔了几次把镜片砸出俩豁口，嫌麻烦不想再去配了。近视眼的种种囧事也不用多说了，摘了眼镜，五米外男女莫辨，十米外人畜不分……大冬天进了面店，啊，雾好大，啥也看不见……每天早上在一片混沌之中，“我眼镜呢？！”。

你做的是半飞秒还是全飞秒？这俩有啥区别？

我选择的是半飞秒激光LASIK手术，即在手术过程中，采用飞秒激光制作角膜瓣，然后使用准分子激光消融角膜基质的部分厚度，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。

看下面的图，整个过程就是用激光割出角膜瓣，掀开瓣，用激光气化一部分角膜，然后再把瓣盖回去。手术需要两台设备完成，也就是飞秒激光制瓣完成以后要转移到另外一台准分子机器进行角膜消融。

而全飞秒激光近视手术，是指制瓣和屈光矫正环节全部由飞秒激光完成。全飞秒也分成掀开瓣的FLEX手术和微切口的SMILE手术，也就是说，FLEX还是需要制瓣的，只不过不采用准分子激光消融角膜。

▲FLEX

▲SMILE

SMILE手术是将需要切削的角膜组织在角膜内部完整塑形，然后通过一道大约2-3毫米的弧形切口，把做好的需要切削的角膜组织分离、完整取出。因为切口像一个微笑的嘴型，所以叫做SMILE。

SMILE手术不需要掀开角膜瓣，能最大程度减少对角膜生理结构的破坏，保持角膜的稳定性和表面张力，术后不会产生因为打球、跳水、拳击等体育运动而产生角膜瓣脱落、移位、褶皱等问题，所以更适合士兵、武警、运动员等人群。

早些的手术方式还有利用角膜板层刀制作掀开式角膜瓣的，现在已经逐渐被更精确更安全的飞秒激光所取代了。医院眼科中心就只有简单粗暴的一万六（半飞秒LASIK）和两万五（全飞秒SMILE）两种。

另外，医院会用“飞秒全激光”这个名称与“全飞秒激光”进行混淆，不要被骗了，其实飞秒全激光就是半飞秒。目前世界上能够实施全飞秒激光Smile手术的只有德国蔡司公司生产的VisuMax全飞秒激光系统，所以手术之前一定要做好功课，医院和经验丰富的医生。

做激光近视手术需要满足什么条件？

.年龄在8周岁-55周岁。2.最近两年近视度数比较稳定，每年变化小于50度。3.没有严重的全身疾病，例如糖尿病、免疫性疾病等。4.女性怀孕期间和哺乳期间不建议做手术。5.眼睛近期有活动性炎症，包括角膜炎、虹膜睫状体炎等，不建议手术。6.准分子激光手术矫正范围一般是近视在度以内、散光度以内、远视度以内。

术前检查需要多久？包括什么项目？

算上排队大概用了2-3小时吧，项目有波前像差检查、角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼部B超、干眼程度、散瞳验光、裂隙灯检查等，如果不适合进行手术医生会如实告知，最大程度规避了手术的风险。做完检查如果符合要求的话最快第二天就可以进行手术啦。术前遵医嘱点眼药水，提前一周停戴隐形眼镜。

ps：因为需要散瞳验光，回去路上是会看不清楚的，不要开车或者骑车哦。

手术疼吗？我睁眼坚持不了这么久怎么办啊？

护士会在眼睛上滴麻醉用的眼药水，所以没啥感觉，听医生指令，他让你盯红点/绿点就跟着做就行，他让你不动就不动（其实就是发呆，发呆你还不会吗），实际上每个步骤只要坚持几秒钟就好（半飞秒手术中会闻到一股焦味，那是你的部分角膜气化了，不要惊慌，冷激光是不会灼伤角膜的）。全飞秒就更快啦，躺机器上的整个过程就几分钟吧。

手术完有什么注意事项吗？

做完手术护士会用胶布把透明带孔的眼罩黏在你脸上（眼罩需要带过夜直到第二天复查前可以摘掉），然后以中等语速嘱咐你一大堆，比如当天不要洗脸，一周眼睛不能进水，一个月不能化妆，等等（护士还说不能吃辣，我觉得没啥道理）。麻药过去以后眼睛会开始疼痛、流泪、有异物感，这些都是正常的，术后4小时需要闭眼休息，能睡一觉就更好了。4小时后基本就没什么不舒服的感觉了，另外当天是不可以滴任何药水的。

▲透明眼罩长这样，从洞洞里看到清楚的世界还有点小激动呢

术后需要复查几次？

术后第二天、一周、一个月、三个月、半年都需要复查，复查项目可能有所不同，像我第二天复查就是测视力和裂隙灯检查，一周复查增加了眼压、干眼和验光的项目，医生会根据情况开眼药水。

都是什么人去做近视手术啊？

在漫长的排队过程中跟周围人聊天，发现基本都是8、9岁的高个子男孩，为了考警校、军校，父母带着来做手术的。因此他们基本都是做的全飞秒，只有少数角膜厚度不够的才做半飞秒。还有就是不想戴眼镜降低颜值的年轻貌美少女，像我这样的已婚已育妇女真的是极少数了。。另外寒假真的是高峰期中的高峰期啊，我手术那天估计一天就做了有近00台手术。

近视手术会不会有什么后遗症啊？我看到网上说有的人都瞎了？

常见的有这么一种说法：

事实上，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因，剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。只要进行全面的术前检查，保证眼睛符合手术条件，术中保留足够的角膜基质，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。

从年第一例PRK手术至今，准分子激光角膜屈光手术已经开展了有近30年了。而且激光近视手术也是在不断发展的，在手术效果以及安全性上都有了很大的进步。

另外，近视人群特别是高度近视的病人由于视网膜薄弱，本身就容易出现视网膜裂孔、黄斑变性等并发症，不论他们是否接受激光手术，远期都有出现视网膜脱离、黄斑变性出血而导致视力下降甚至失明的可能，把这些归为手术并发症是没有科学依据的。

相比于发生率低的严重并发症，真正需要了解的是一些常见的不良反应，比如干眼、夜间视力下降、眩光、光晕等，这些对于大多数人来说，经过一段时间可以逐渐适应和恢复。

手术完以后度数会反弹吗？

近视激光手术以后视力下降通常有两种原因：

一种是屈光回退，这在高度近视中非常常见，角膜组织被切削之后，人体会进行自我修复，角膜厚度会有一定程度的增加，抵消一部分激光手术的效果，导致术后出现低度近视。这种屈光回退通常只发生在高度近视患者中，而且回退程度一般都在基础度数的0%左右。也就是说度的近视做了激光手术，可能有00度的回退。一般来说，屈光回退多数发生在术后3～6个月，之后角膜增殖趋于稳定，度数就不会变化了。在这期间遵医嘱使用激素眼药水，可以减少或者控制屈光回退的发生。

第二个原因，是患者近视度数没有稳定，还在继续加深。激光手术只能矫正目前的近视度数，而不具备控制近视度数加深的作用。这种情况的近视度数增加和手术并没有关系，即使没有做近视激光手术，视力也会下降。为了避免这种情况的发生，只能靠自己注意用眼卫生，保护视力。

参考资料：

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