●指导专家/何耀华上海市第六人民院骨科副主任医师、医学博士
???我今年50岁,前段时间买菜时多拎了点,手有点酸,我也没在意,但近来右边颈肩部夜间疼痛,晚上甚至被痛醒,上举时手臂疼痛无力。人们说是肩周炎或是“五十肩”,是这样吗?——上海读者王秀英女士
[专家释疑]
肩周炎是一种粘连性关节囊炎,属自限性疾病。据统计,肩关节疾病发病率最高的并非肩周炎,而是肩袖损伤,占肩关节疾病的30%~40%。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正相关,肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似,但同时还伴有肩外展无力。年纪大的人提拉重物容易发生肩袖损伤。
肩峰撞击综合征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。患者肩膀疼痛逐渐加重,当投掷或上举手臂時症状加剧。疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段。若耽误治疗,病人可能会出现肌肉严重萎缩,甚至肩关节重要肌腱断裂。
肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤或关节结构退变,肩关节本身活动度大,稳定性相对较差,易发生脱位或半脱位。
前三者疾病的发病率总和几乎占了肩关节疾病的70%甚至更多,除此之外,肩关节疾病还有肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。而肩周炎在肩关节疾病中所占的比例要更少。肩关节疾病复杂多样,不及时确诊可能贻误最佳治疗时机。
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