近日,30医院复查,裸露的左侧肩膀上,粘着四五个创可贴,每个创可贴下面,都是一个花生米大小的圆形伤口。听到医生说恢复得不错,他松了一口气:“虽然这伤口看着小,前几天,从这些洞里,取出了多颗瘤子”。
小小的肩膀上能长出多颗瘤子?这是真的吗?看到彭先生手术后的照片:密密麻麻“瘤”装了半个铁盘,像珍珠,小的有绿豆那么大,大的像蚕豆。医生说:“还有数不清的芝麻大小的,都被水冲走了,这些瘤子占满了患者肩关节的所有空隙,度覆盖。”
肩关节被密密麻麻的瘤包住关节软骨和八九十岁老人相当
彭先生是安徽人,六七年前,左侧大臂隐隐作痛。到医院检查,医生给打了封闭针,但没什么效果。当时,左臂拉伤过,以为是“后遗症”,就没再治疗。
三年前,胳膊的疼痛转到了肩膀,特别是阴雨天,疼得抬不起来,伸展时,还会“咔啪咔啪”响,医院检查。通过X光,医生发现他的肩关节滑膜上长了密密麻麻的肿瘤,这些肿瘤把关节度包围着,有些稍大的肿瘤有时还会卡住关节,导致关节不灵活。但因为都在关节缝里,肉眼看不出。医生告诉彭先生,这是软骨瘤病,他的肿瘤太多,无法手术。今年进入梅雨季后,他的肩膀格外疼,影响到日常生活。听说肩关节镜手术对这种病情治疗效果显著,就来试试。
医院主任医师看到片子里的肿瘤数量吓了一跳,软骨瘤病患者中,有2/3发生在膝关节,少部分在髋、肩关节,一般都是1—2颗的单发,最多见过一二十颗的。“大量肿瘤长期摩擦碰撞软骨,他的软骨已经凹凸不平,和八九十岁老人的软骨差不多”。
在生理盐水冲刷下上百颗肿瘤“排着队”涌了出来
传统的手术一定是不行了,这么多瘤是切不干净的,也不可能把肩部的四面都切开。主刀医师带着几个医护人员,为彭先生量身定制了一场手术。
先通过影像找到最大的肿瘤,测量直径为13.9毫米,找来相匹配的专用管子,一侧通入关节腔中,同时把一个微型摄像头放进去,关节腔内的情况就呈现在手术的大屏幕上,再把有压力的无菌生理盐水注入。
神奇的一幕发生了,大屏幕上的画面显示,肩关节周围的肿瘤一颗颗浮了起来,在盐水的冲击下,“排着队”从管子口涌了出来。软骨瘤病的肿瘤成分和骨骼相似,所以是硬的,一颗颗从管子流出掉在盘子里啪啪地响。有些角落里浮不出来的,医生又在其他位置“打洞”取出。手术持续了约两个小时,除了被水冲走的大量芝麻粒大的,剩下的肿瘤有颗,从绿豆大到蚕豆大。
据医生介绍,软骨瘤病的肿瘤是长在关节滑膜上的,长大后,就会像果实一样脱落,掉到关节周边,所以会浮起来。手术后没几天,彭先生出院了,手术创伤小,只在肩膀的洞口上贴了几个创可贴。
关节镜微创治疗让关节活动自如
医院微创骨科关节镜微创直观的“钥匙孔”手术:关节镜的神奇之处在于它的眼睛和手指,同时配备照明设备,它能深入到关节里的每一个角落,近距离观察关节各处的健康状况,并进行有效的治疗。
选择关节镜技术的六大理由:
1、切口小:手术造成的创伤小、伤口创面少是关节镜的最大特点,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。
2、很安全:对周围组织的辨别非常准确,不会造成对神经血管的误伤,安全度很高。
3、恢复快:效果好,不易复发。创伤少,痛苦也小很多。
4、很准确:使用关节镜可以通过屏幕显示病灶所在部位,这样,我们就可以很精确的找到有病变的部位。
5、无需内固定:术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和治疗费用。
6、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
适用范围:髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节
提醒:肩膀疼痛的患者只有2%—5%是肩周炎
医院微创骨科主任医师耿征表示,很多肩膀疼痛的患者都会自己确诊为“肩周炎”,并试着做一些活动肩膀的动作。其实肩痛疾病有几十种,最常见的是肩袖撕裂,约占肩痛病人的60%;其次为肩峰下撞击症,占肩痛病人的20%,而老百姓认为的“高发病“肩周炎,只占2%—5%。
由于这些肩病患者是很难区分的,所以一旦出现肩膀痛,医院找专业的肩关节医生判断。耿医生还强调,每一种肩病锻炼方式都不一样,如果盲目锻炼,只会加重对肩关节的伤害,所以,在确诊前不要乱动,也不要找人乱压。
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