近视真的是洪水猛兽，拦不住吗

年过完了，家里的小猴子们也陆陆续续滴开学了。

一个神奇的事情发生了

看黑板怎么看不清楚了呢？

医院去检查才发现

孩子近视了

近视，并不陌生，据统计，我国目前近视人群大约有6亿，其中高度近视就有万。

下面，我们就来一个关于近视的简单问答吧！

1、什么是高度近视？

答：一般我们认为大于度的近视就是高度近视。

2、近视了就必须佩带眼镜吗？

答：小医院散瞳验光检查，去掉假性近视因素。如果平时看东西确实很费劲，建议需要佩带，不然近视度数增长很快。

3、为什么孩子眼镜读书一直在涨？

答：近视跟遗传有关，如果父母一方近视，遗传可能性约50%，双方近视，遗传可能性大于80%。近视读书的增长与室内近距离用眼时间长有关，与疲劳用眼和佩戴眼镜不合适有关。所以让你的孩子多去室外活动，充分享受日光浴吧。

4、去医院经常医生都会开阿托品眼液点眼，对于预防及控制近视的发展有效吗？

答：0.01%阿托品滴眼液控制近视发展可能的机制为可使视网膜多巴胺含量上升，影响视网膜信号传导，控制眼的发育；选择性阻断视网膜的M4受体，调节眼球生长；可使视网膜、巩膜的碱性成纤维细胞生长因子的浓度提高，调节眼球生长。但一般对于眼球尚处于发育阶段青少年更有效，虽然目前尚缺乏相关研究。

5、近视有哪些解决办法？

答：佩戴框架眼镜，硬性或软性角膜接触镜，角膜屈光手术，眼内屈光手术，但是无论哪种方式都不是根本解决了近视引起的眼轴增长或眼底改变，仅仅是为了视觉上更清晰。目前非手术治疗当中，控制及减缓近视度数增长的手段当中数，Ortho-k（角膜塑形镜）是一个不错的选择，据统计角膜塑形镜能减少50%以上的近视增长，但需要定期随访，价格一般在七八千左右。

6、近视度数一直在涨有什么猫腻？

答：除了单纯的近视度数加深需同时考虑病理性近视，尤其是已经出现高度近视的情况下。病理性近视表现为近视终生进展,可出现不可逆的视觉损害和眼底病变,并伴有眼轴不断地过度增长（26.5mm）。

7、病理性近视的人该怎么办？

答：嘱咐高度近视患者必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动,如可以游泳、跑步,但少做跳水、蹦极等运动。遇到眼前有闪光感觉时,必须尽快就医,检查视网膜是否有裂孔。已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查。

8、如何区分单纯性近视和病理性近视？

（一）症状

单纯性高度近视的症状

（1）视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关,近视度数越高,远视力下降越明显,视近清晰距离越近,但矫正视力尚正常。

（2）飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉,似有蚊虫在眼前飞动,可随年龄增长而增多。

（3）视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视,可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。

病理性近视的症状

在单纯性高度近视症状的基础上,表现为更严重的视功能损害。

（1）视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害,近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视,病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深,矫正视力进行性下降。

（2）视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变,引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时,可出现大片遮幕感。

（3）视物变形：当病理性近视并发黄斑变性,黄斑出血或黄斑裂孔时,可出现视物变形。

（4）视物重影,眼球转动受限：高度近视眼可发生固定性内斜视,常表现为极度的内下斜视,眼球转动受限。

（5）色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常,当病变累及黄斑部时,可出现红色觉异常。

（6）光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低,且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常,有不同程度的夜盲表现。

（7）对比敏感度下降：对比敏感度的下降可先于中心视力的下降,常见异常有高频区敏感度下降、中高频段显著降低、全频段显著降低等。

（二）体征

1、单纯性高度近视的体征

（1）眼前段改变：较正视或远视者而言,高度近视者眼球突出,角膜厚度较薄,前房深度较深,瞳孔较大,晶状体较厚。

（2）眼后段改变：玻璃体液化混浊;视盘较大,呈卵圆形,稍倾斜,可见弧形斑,颞侧居多。黄斑区多可保持正常。视网膜及脉络膜血管变细变直,脉络膜可表现为进行性变薄。同时,由于色素上皮层营养不良,色素减少,使得脉络膜大血管及血管间色素透见,形成豹纹状眼底。

2、病理性近视的体征病理性近视的体征改变特点集中在巩膜及眼后段：

（1）巩膜及后巩膜葡萄肿：巩膜的进行性变薄以及后极部的扩张是病理性近视的重要改变。一般巩膜扩张随着屈光不正度数加深逐渐累及到赤道部,但前半部仍可保持相对正常。后巩膜葡萄肿是病理性近视的特征性体征,表现为后极部的异常后凸,后凸处的视网膜脉络膜萎缩、变性。后巩膜葡萄肿边缘处的视网膜血管呈屈膝样走行,底部与周边存在屈光度差异。后巩膜葡萄肿累及黄斑部位引起黄斑萎缩、出血、变性等是病理性近视致盲的主要原因。

（2）玻璃体：病理性近视常较早地发生玻璃体变性,可见油滴状或线条状液化物和不均匀混浊物飘荡。当发生玻璃体后脱离时,眼底可见一透明的环形物,称Weiss环。

（3）眼底：除了单纯性高度近视可见的视盘倾斜、弧形斑外,病理性近视眼底可见后巩膜葡萄肿、黄斑区漆裂纹、黄斑脉络膜萎缩灶、Fuchs斑,如视网膜色素上皮（RPE)层和神经上皮层下出血时需进一步检查确诊有无脉络膜新生血管（Choroidalneovascularization,CNV）;病理性近视常并发近视性牵拉性黄斑病变,可表现为黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑部视网膜脱离;此外,病理性近视还常并发视网膜裂孔、视网膜劈裂、孔源性视网膜脱离等。

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