无外伤的肩痛会是肩袖撕裂么

家住徐汇的刘伯伯在退休前曾是一位受人尊重的中学语文教师。退休之后，在书画方面颇有造诣的他并没有闲下来，而是义务对社区里的小学生们进行书画知识的指导。孩子们常常称他为“毛笔爷爷”，对这样一个称谓，刘老师感到十分欣慰。

而在3个月前，一件棘手的难题却让这样一位尽心尽责的老师目前很难再举起手来为孩子们在课堂上进行书法演示了。

原来，刘老师在今年夏天时突然觉得自己右侧肩膀出现疼痛。一开始他觉得可能是因为空调房间呆多了，肩关节不小心“伤了风”，稍稍养护就能好转。但是随着秋天的到来，刘伯伯的病情却日渐加重了，四处求医的他先后拔了火罐、打了金针。但这些治疗似乎并没有起到多大作用。终于，不久前的一个深夜里，刘老师在被钻心的疼痛折磨的在床上翻来覆去。一夜无眠后，第二天医院。门诊大夫结合病史体征及肩关节的核磁共振检查结果，将刘伯伯的疾病诊断为“肩袖损伤”。拿到诊断书后，刘伯伯纳闷了：“我虽已逾花甲之年，但未有外伤之史，怎会有肩袖撕裂呢？”

门诊大夫耐心地就此向刘伯伯进行了细致解释：肩袖损伤当然可由外伤引起，但该类损伤在更多情况下是由肩峰撞击征所导致。所谓的撞击征，就是肩袖滑囊面与肩峰下骨面不断地发生机械撞击进而表现出的肩袖机械性刺激症状。这一方面会因为肩峰特殊形态、角度，特殊的喙肩韧带的大小所引起；另外一方面，某些功能异常，如肩关节活动不协调、后方关节囊的挛缩、肩胛骨运动障碍、以及肌腱对肱骨头下压能力的下降都可以导致继发性的肩峰撞击症，最终引起肩袖撕裂。因此，患者在病史询问中往往不存在明确的外伤史。

听完大夫的解释，刘伯伯豁然开朗。在明确了病情后，他决定听取医生的建议，采取关节镜手术来修复撕裂的肩袖，重塑上肢的功能。相信在医生精湛的手术技艺与严格的术后康复指导下，刘伯伯不久后就能够回到自己钟爱的课堂里去，继续做一名快乐的园丁。

（董宇副教授、副主任医师，医院运动医学科。门诊时间：周二上午、周三下午。擅长1.膝、肩、踝、肘四大关节疼痛与疾病的关节镜微创治疗。2.肩关节疾病：肩袖撕裂、习惯性肩关节脱位、肩周炎、肩关节疼痛等。3.膝关节疾病：半月板撕裂、前、后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、髌骨疼痛与脱位、软骨损伤、各种关节炎等。）

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