疑难手术直击外伤性颈髓损伤伴四肢不

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提起颅底凹陷：它是指先天性骨质发育不良所致枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔，并使之下方的寰枢椎，特别是齿状突升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在，常合并枕骨大孔区其他畸形，如寰椎枕骨化、枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及齿状突发育畸形等。

（我院患者影像资料）

先天性颅底凹陷常在中年以后逐渐出现神经系统症状，通常在20～30岁以后，常因轻微创伤、遗失倒，促使脑干或脊髓受损。多数患者往往因年龄增长，椎间关节退变及韧带松弛，逐渐发展而引起症状。（我院患者影像资料）我院此例病人正是这样，她是因为在家推“行走辅助车”时不慎摔倒伤及前额，导致双上肢无法活动及无法站立行走，门诊医师根据患者病史、查体及相关影像学资料诊断为“外伤性颈髓损伤伴四肢不全瘫、先天性颅底凹陷症”。颅底凹陷的诊断标准一般要根据：病史、体征、症状、影像来综合判断，而影像学诊断依据X线、CT及MRI上测量齿状突的位置，一般测量方法多种，有（4条线：钱氏线、麦氏线、二腹肌沟连线、双乳突连线，3个角：Bull角、基底角、Boogard角，2个高度指数：克劳氏指数、外耳孔高度指数）。比如：此病人通过钱氏线测量，由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线即为钱氏线。齿状突超出此线3mm诊断为颅底凹陷。我院对患者病情多次会诊，综合评估，建议先行后路枕颈椎融合内固定术治疗，之后再进行进一步治疗，患者及家属在了解方案后也是非常赞同，并强烈希望尽快手术。手术于上周在一号手术室顺利开展，手术步骤如下：麻醉成功后，首先给予颅骨骨牵引术，待齿状突下移复位良好后，转俯卧位，固定头架后开始行枕颈椎融合固定术。（颅骨骨牵引现场图）（齿状突下移复位成功透视资料）

通过椎弓根钻孔透视满意后，拧入2枚椎弓根螺钉，枕外隆突安放枕骨固定板，钻孔后再拧入3枚固定螺钉，将纵向连接杆安放两侧椎弓根螺钉及枕骨板钉槽内，拧紧螺帽坚强内固定，枕骨大孔扩大减压，植人工骨完成手术。

（书中术后现场透视资料）

本次手术非常成功，齿状突下移复位良好，内固定牢靠，减压充分，患者术后安返病房，无其他特殊不适，正在加速康复，择时复查。

（术前与术后齿状突纠正对比）

医院秉承“生命之托、重于泰山”的办院宗旨，恪守“以人为本、服务至上”的核心价值观，实行“人本位”医疗的服务新模式，把“政府放心、社会认可、患者满意、同行尊重、员工热爱”医院建设目标，为皖北地区及全国骨病患者提供优质的医疗服务，力医院。

温馨提醒

每周六、周日，医院特聘省内（蚌埠医学院）知名专家：周建生教授、肖玉周教授、官建中教授、吴敏教授亲临我院长期坐诊、查房、预约手术等。

每周五，河南省直三院椎间孔镜专家在我院门诊楼二楼专家门诊坐诊。

每周三上午（8:00-12:00）医院赵晖副院长在门诊楼二楼专家门诊坐诊。

针对生活中遇到的各种疑难骨病都可以来我院咨询就医。健康

另：我院开展四肢骨折微创接骨、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出、颈椎和腰椎疾患的各种微创和显微手术，微创治疗股骨头无菌坏死，髋膝关节置换等特色手术欢迎患者咨询就诊。健康编辑

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