OCT诊疗的革新

——Coventry大学医院SergioPagliarini教授专访

　　SergioPagliarini教授就职于Coventry大学医院眼科，擅长各种微创白内障以及黄斑手术，致力于视网膜疾病例如老年黄斑变性、视网膜静脉组赛以及糖尿病视网膜病变等疾病的研究。

视网膜疾病诊断设备新突破

　　在视网膜的诊断过程中，随着OCT能力的扩大，OCT设备经历了一系列的改革。我们现在的设备能够从玻璃体到视网膜和脉络膜进行单个单次的扫描。它们从扫频源OCT更新到不久就要上市的最新的二代OCT。它们都是基于不同的波长或更快的光谱仪，以至于能够在每秒内获得更多的图像。每秒能够获得更多的扫描图像，那么就能够获得更多的信息，能够提供宽视场扫描，并将它压缩成一个小的区域使我们观察到更多的细节。将所有这些数据进行演变的能力就是准确地进行组织的横断面扫描，并将它们不同的横断面进行相关联的能力。当我们进行横断面扫描并且快速获取信息时，我们还能够观察到红细胞血流的运动变化。这使我们对视网膜和脉络膜的血管进行描述。这样，我们便能够进行OCT血管造影，即替代在血管内注射造影剂来观察血流变化的荧光血管造影或者ICG血管造影。这是OCT设备革新中的革新。

OCT对视神经损伤的检测

　　对于视神经损伤的检测，我们尚未能够描述其损伤的严重程度。损伤可能是非常严重（例如多发面部创伤）以至于OCT检查并不优于传统的CT扫描以及放射学检查。如果软组织没有过度肿胀、屈光间质例如角膜晶体没有过度损伤，那么可以将其用来记录急性损伤以及急性损伤的后遗症，例如闭合性眼外伤。它可以记录视网膜神经纤维层的厚度。在记录愈合期及后遗症期的视网膜神经纤维层的丢失及相关的视野损伤方面，其可能更有用。但这并不是OCT的主要用途。

视网膜的OCT最新分层分析

　　对视网膜结构进行十八层分层是现代化的OCT结果命名的结果。一个专家小组年在威尼斯举行了会议上对命名进行统一，这对临床试验是非常重要的。这个小组的不同专家对相同的结构组织有着不同的命名方式。这次会议的结果发表在最近的视网膜期刊上，这只是一个起点。拥有统一的命名是一件好事，尤其对于临床试验来说是一件好事。随着OCT结果越来越精细，我们获得的信息越来越多，随着我们能够进行横断面扫描，OCT能够帮助我们准确地了解我们看的结构所处的方位以及具体是什么。所以，坚持使用这一术语方式来涵盖所有的视网膜结构层是非常好的。

OCT用于周边视网膜疾病的诊断

　　对于周边视网膜疾病的诊断，我们需要运用宽视场OCT，尤其是在多模态的环境下，红外的反射或者眼底自发荧光或者多色成像下的OCT结果。它当然对周边视网膜疾病的诊断是非常有帮助的，但它如何在应用中扩展仍有待观察。对于罕见病例，例如黄斑劈裂联合周边视网膜劈裂，虽然罕见，OCT的运用将会对周边视网膜疾病的临床诊疗有所帮助。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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