小腿后方肌肉损伤后锻炼康复方案

根据小腿后方肌肉（腓肠肌）损伤的严重程度，一般可分为3层治疗法：

1、轻度损伤：

症状：小腿后部阵发疼痛、不影响正常活动、伤后2-5天感到肌肉紧张、疼痛。

第一阶段：损伤后早期1-3天

①休息，减少患肢活动，建议使用拐杖（患肢不负重）。上身活动不受影响，可适当做些活动或负重练习。使用冰敷冷疗，每2-4小时1次，每次15分钟左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上，以免冻伤。

②加压包扎，使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血。抬高患肢，可在患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。

③医生指导下，可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药。

第二阶段：损伤3-7天后

①在无任何不适的情况下，轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌，每天3-5次。

②在医生指导下，进行超声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。继续休息，避免过多活动，继续使用加压包扎。

第三阶段：损伤7天以后

①开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹力带可最先使用，接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌，然后单脚踮起抬高腓肠肌。

②固定自行车及游泳练习，避免做任何引起疼痛的训练。训练后进行冰敷、运动按摩。

③如果可以顺利完成连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练，每组20次，而没有任何问题，可在康复计划中加入慢跑练习。

2、中度损伤：

症状：小腿后方锐痛、行走时疼痛、肿胀、可有轻至中度的瘀青、踝关节跖屈时疼痛、持续1周以上的肌肉紧张、疼痛。

第一阶段：损伤后1-7天

①尽可能休息，如有必要可是使用拐杖。如果需要行走，可以临时另用足跟垫，以垫高足跟缩短腓肠肌，让其得到放松。

②冰敷，每隔2-3小时冰敷15分钟。把冰块包在湿毛巾内防止皮肤冻伤。加压包扎，使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血。

③抬高患肢，可在患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。

④当感觉到无任何不适时，可以做一些腓肠肌牵拉训练：坐位时，伸直患腿，尽量让脚趾脚背抬起朝向自己，保持2-3秒后放松，重复10-20次。

⑤医生指导下，可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药。

第二阶段：损伤后7-14天

①继续加压包扎，继续休息，避免加重症状的活动。

②在无任何不适的情况下，每天3-5次的伸展牵拉腓肠肌训练。

③可停止单独的冰敷冷疗，改用冷热敷交替疗法，各5分钟。每天3次，每次20-30分钟。

④在医生指导下，可进行超声、微波或电刺激治疗。

第三阶段：损伤14天以后

①在无任何不适的情况下，开始腓肠肌肌力训练。固定自行车及游泳练习训练后进行冰敷、运动按摩。

②起初可使用弹力带进行抗阻跖屈训练，逐渐进行双脚踮起抬高腓肠肌训练，最后进行单脚踮起抬高腓肠肌。

③继续定期进行腓肠肌伸展训练。当可以轻松完成每组20次的单脚踮起抬高腓肠肌训练，共3组，且无任何不适，可以在康复计划中加入慢跑练习。

3、重度损伤：

症状：伤后即刻剧烈疼痛、小腿后方突发疼痛，通常位于小腿中部的腱腹交界处、不能收缩肌肉，易诱发痛、明显瘀青和水肿、肌肉完全断裂时，可见局部肌肉向近端缩成一团。

①立刻停止运动，尽可能的休息，如果怀疑肌肉发生撕裂，医院就诊。

②如果肌肉完全撕裂或者损伤严重者，需要考虑行手术修复，如果肌肉没有完全断裂，在急性反应期后，可根据中度损伤的康复计划进行锻炼。