牙齿常见问题精选回答

牙齿从我们还是胎儿的时候就开始陪伴我们左右，在其成长过程中，需要突破重重阻力，才能萌出与大家相伴。刚出生的时候，每一颗牙齿都很白很健康。

从牙齿萌出正式与大家见面的时候开始，就经受着口腔中各种细菌的攻击，有些朋友很爱惜口腔健康，经常刷牙，饭后漱口，牙齿与我们和谐共处，当然也有的朋友口腔卫生维护不好，各种食物残渣经常堆积在牙齿的周围，使牙齿受到各种细菌的侵袭，终有一天牙齿也会不堪重负，出现各种问题。

牙齿常见问题有哪些呢？下面我精选一些临床上常见的问题跟大家解释一下：

1、什么是龋齿，龋齿的危害是什么？

龋齿就是大家常说的“虫牙”，是口腔内最常见及高发的疾病。由于食物残渣堆积在牙齿表面，导致局麻脱矿，进而形成牙体组织缺损，形成龋齿，是一种进行性疾病，不经治疗不会停止其破坏过程，而且治疗不彻底可再次发生。由于牙体硬组织的新陈代谢很弱，釉质内无细胞和体液循环，没有任何基于细胞活动的修复功能，一旦遭到破坏，不能通过细胞再生来恢复其缺损的组织，必须通过补牙来修复。

龋齿在早期没有什么临床症状，很多患者经常会忽略，认为牙齿不疼，为什么要去看牙医呢？其实这是意识上的错误，龋齿的充填一次治疗就可以完成，而且治疗费也比较低。一旦在龋病期没有进行早期的龋病充填，龋病进一步进展，有可能会导致牙髓发炎，甚至是根尖发炎，疼痛非常厉害，这时就需要根管治疗以及冠修复，这样时间和经济成本都非常高昂。

2、牙齿疼痛是什么情况，该如何治疗？

临床上很多患者就诊的原因就是牙疼、或者具有牙疼的经历，俗话说“牙疼不是病，疼起来要命”。这种描述的牙疼最可能就是牙髓发炎、或者根尖发炎。一旦出现这种疼痛，或者以往出现过，必须临床就诊了，患者可能得行根管治疗了，也是大家常说的“杀神经。原因是牙齿内部是一个密闭的环境，一旦牙髓发炎，产生炎症物质，导致牙齿内部压力非常大，导致的牙齿疼痛感觉也非常重。这时候需要行根管治疗，清理感染的牙髓，最后充填修复。

当然，牙齿疼痛也有是其它原因导致的，比如牙周脓肿、劈裂牙、食物嵌塞导致等等，一旦出现牙疼，应及时就诊，行相应治疗。

3、刷牙出血、牙齿松动是怎么回事，该如何治疗？

相信很多朋友经常会碰到刷牙出血，有的时候也会碰到咬苹果时，苹果上会有血印。严重的朋友可能会感觉口腔异味比较严重、牙齿缝隙比较大、甚至牙齿出现松动的情况，一旦出现上述情况说明您可能得牙周病，得赶紧临床就诊，寻求规范化牙周治疗。

牙周疾病的罪魁祸首就是牙结石，牙结石是如何形成的呢？食物残渣在牙齿局部堆积，如果不及时清洁，就会逐渐钙化形成牙结石。牙结石长期存在会刺激牙龈处于炎症状态，这时候，牙刷轻轻一碰就会出血，咬苹果时也会出现血印。如果牙结石不及时清除，牙龈长期处于炎症状态，就会导致牙槽骨的慢性吸收，当牙槽骨吸收到一定程度时，牙齿缝隙就会增大，牙齿出现松动。很多患者一旦发现刷牙出血，有个非常严重的意识错误，就是刷牙出血就干脆不刷牙了，越是不刷牙，牙结石沉积越多，牙周炎越重，刷牙出血越严重，这是大错特错的。一旦出现刷牙出血，更应该好好刷牙，医院就诊，寻求医生的帮助。

一旦出现牙周炎症状，应该及时临床就诊，进行牙周规范化治疗，洗牙可以清除龈上结石，是牙周炎治疗的第一步，后面还有牙周深部刮治以及牙周手术治疗，切不开认为得了牙周炎，洗洗牙就结束了。应该进行牙周规范化治疗，并定期复查。

4、长智齿了，该不该拔除？

智齿，又称为第三磨牙，大概在18-19岁左右萌出，很多智齿在萌出的时候都有可能发炎，出现智齿冠周炎的症状。主要症状是：左或者右侧后牙区牙龈红肿，溢脓，张口受限，严重时可能导致同侧面部红肿，皮肤发红胀痛，有时会伴有低烧反应，扁桃体发炎，吞咽疼痛、最严重的情况就是长期反复发炎，会造成皮瘘。

大家可能都非常疑惑智齿该不该拔？智齿是否应该拔除主要看它是否具有功能，另外它是否会引起炎症以及邻牙龋坏。对于上下颌智齿都存在，萌出都非常好，上下具有咬合功能的正位智齿是不需要拔除的。只有当智齿倾斜阻生，不具有咬合功能，有容易导致邻牙龋坏以及经常发炎的智齿，都建议拔除。另外有些正畸的患者，有可能为了避免正畸复发，也建议预防性拔除阻生智齿。

就临床检查看，大部份智齿是需要拔除的，尤其是年轻女性患者，一旦发现智齿阻生或者临床大夫建议拔除智齿，建议尽快拔除阻生智齿。因为怀孕期由于激素水平以及饮食的变化智齿更容易发炎，一旦孕期出现智齿冠周炎或者导致邻牙龋坏发炎，那是非常痛苦的事，那时候既不能拔牙，又因为担心胎儿的影响，又不能服用消炎药。

智齿常见的危害有以下几类：智齿冠周炎、导致邻牙龋坏、导致邻牙牙槽骨吸收、食物嵌塞、导致牙列不齐、合干扰等等，智齿的危害非常大，一旦发现智齿阻生，建议尽快拔除。

还有的人会担心拔除智齿会不会变傻，拔智齿不会变傻，对智力没影响。

5、牙齿缺失了，是否必须要镶牙？

很多患者因为龋齿或者牙周炎原因导致牙齿拔除缺失后，经常不愿意镶牙，认为患牙都拔除了，现在也没有疼痛的感觉，为什么要镶牙？其实这种想法是大错特错的。目前除智齿拔除后不用镶牙外，其余功能牙齿拔除后都建议尽快镶牙。

牙齿一旦缺失，如果长期不镶牙，影响非常大。首先会影响咀嚼功能，进而会影响身体健康；如果是前牙，还会影响美观；另外缺失牙两边的牙齿会往缺牙间隙倾斜；对合牙伸长；出现食物嵌塞；龋齿；牙周疾病等等。当这些问题出现时如果你再想镶牙，可能牙医会告诉你由于镶牙间隙不够，你可能需要先行一系列治疗才能镶牙，这时你又可能因为麻烦而拒绝镶牙，导致问题越来越严重。牙齿缺失后建议三个月后尽快镶牙，不要耽误太长时间，否则最后会因为一颗牙缺失而导致一系列的问题。

6、孕前是否必须口腔检查？

建议所有的女性怀孕之前都要进行口腔检查。在临床上见过太多的孕妇挺着大肚子来看牙，有时候为了安全着想，只能采取一些非常保守的治疗方法，甚至有的时候无法治疗。

孕前口腔检查建议备孕女性治疗口内龋齿、牙髓炎、根尖炎；拔除阻生智齿、残根、残冠、松动牙；治疗牙龈牙周疾病。避免孕期出现牙髓炎、冠周炎、牙周炎的症状。另外孕期要保持口腔卫生，多刷牙、多漱口，很多地方的风俗孕期或者孕后不建议刷牙，这种意识也是错误的，一定要好好刷牙，保持口腔卫生。

另外，孕期一旦发现牙齿有什么牙齿不舒服的症状，尽量选择孕期4-6个月治疗，这个时间段相对比较安全。孕期1-3个月、8-10个月就不建议拔牙了，药物治疗一定要遵照妇产科医生建议服用，请不要随便用药。

7、儿童是否需要口腔清洁？一旦发现牙齿龋坏是否需要治疗？

婴幼儿期、儿童期可能由于孩子的不配合，家长经常忽略儿童的口腔清洁，导致出现鹅口疮、龋齿、牙髓炎等症状。有的甚至会出现奶瓶龋、猛性龋等，影响孩子的美观、咀嚼进食等，进而会影响孩子颌骨、身体发育，有的时候也会导致孩子出现自卑的心里表现，影响孩子的心里健康。

看到这张图片大家是不是触目惊心，这都是家长没给孩子好好维护口腔卫生，以及不正确的喂养方式（比如喂夜奶、含着奶瓶睡觉、喜欢吃糖）造成的。这时候很多家长有可能就会抱怨了，孩子那么小，怎么刷牙啊，另外不配合怎么办啊？其实从孩子刚出生就应该拿着无菌纱布沾着清水擦拭婴儿口腔，等萌出第一颗牙齿就应该开始给他刷牙了，从最开始的指套牙刷到儿童牙刷刷牙，一定要好好培养孩子爱刷牙的好习惯。好的卫生习惯都是从小培养起来的，另外现在有很多视屏、动画片告诉家长怎么给孩子刷牙，这些都可以去学习。给孩子刷牙，尽量选择儿童牙膏牙刷。

还有就是孩子的牙齿一旦龋坏，是不是应该立即治疗？答案肯定是需要立即治疗。龋齿一定要早期治疗，要不然继续进展就会导致牙髓炎、根尖炎出现疼痛，影响孩子进食等。这时候有的家长又会问了，不是还要换牙吗？为什么要治疗？这种想法是绝对错误的，乳牙龋坏如果不治疗不仅会影响孩子进食、颌骨发育、身体发育等、另外也会影响恒牙的发育，所以乳牙龋坏一定要早期治疗。目前很多孩子在治疗时不配合，需要采取约束行为或者全麻，所以家长还是多注意孩子的口腔卫生，从萌出第一颗牙齿开始就要好好给孩子刷牙。

8、老年人看牙需要注意什么？

很多家属在带老年人看牙的时候，经常会碰到一系列问题，不是挂错号，就是因为服用抗凝血药或者血压高不能拔牙。

老年人岁数大，口腔问题比较多，另外全身情况不好，很容易出现各种问题。老年人多半都有缺失牙，所有就诊时多半要先挂修复科（镶牙科或者镶牙大夫）的号，修复大夫会制定详细修复计划，告诉您后面的治疗计划是什么，您就照着修复大夫的建议去各专科执行就行了。另外如果不是因为镶牙的问题去看牙，可以照后面分类挂各专科的号。牙疼、龋齿多半挂牙体牙髓专科的号；牙松动多半挂牙周科的号；希望拔牙挂牙槽外科或者颌面外科的号；发现口腔长了什么东西，挂口腔颌面外科或者口腔黏膜科的号。

再就是说说老年人拔牙的事，老年人拔牙一定要注意血压控制在正常范围内（/90mmHg以下），血糖也要控制在正常范围内（空腹7.5mmol/L以下），抗凝药术前三天要停服，如果心脏疾病比较严重或者血压控制不佳，建议选择有条件的意愿心电监护拔牙。在全身情况不好的情况下一定要先看内科，治疗全身疾病或者在内科大夫的建议下才去拔牙，不然就有可能碰到挂上了号看不了病的情况。

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