全国首部老年黄斑变性白皮书老年性黄

全国首部《老年黄斑变性白皮书》的调研结果显示：80%的患病人群认为老年性黄斑变性根本没有治疗的方法；其中70%的大众甚至并不了解什么是黄斑变性；仅20%的被访者表示了解黄斑变性。眼科专家、医院眼底科室主任周海指出，公众和患者对老年黄斑变性的认知远远不足，更有患者误认为黄斑是脸上长出的黄色斑块或从未听说过黄斑。

周主任感叹，这一数据的公布显示了大众对老年性黄斑变性的治疗信心严重不足。他指出，其实黄斑变性积极检查、治疗及保护，才是守住视力不受损害的正确途径。

周海主任指出，大众对于各类疾病导致的死亡或失明都存在着很大程度的恐惧心理。这种心理上的严重打击很可能使患者一蹶不振。为了避免心理创伤可能会对今后生活造成的诸多负面影响，就必须不怕麻烦，坚持保养与检查并行。特别像黄斑变性这样的眼疾，就必须按：遇疾病、先自诊、后检查、再治疗的步骤，保证不错不漏把眼内病变扼制在萌芽状态。就目前形势来看，大众及老年性黄斑变性的患者对于黄斑变性多是一知半解，这才是黄斑变性防治最大的“敌人”。

周主任解释，事实上“黄斑”是眼底视网膜上一个正常的生理区域。黄斑区存在着大量密集的、直接暴露的感光细胞。这些感光细胞每时每刻都在接受着外来的光与影、色彩与线条。而一旦中老年人黄斑区出现病变，累及感光细胞，使其遭受破坏，视力就将永久性受损。

黄斑变性在早期会出现视力下降、视物变形及眼前黑影等病状。而自认为了解黄斑变性症状的人群中，八成以上仅认识到“视力下降，看到的物体模糊不清”的症状。但这其实并不是老年黄斑变性特征性的症状，也不是黄斑变性的唯一症状，如果仅靠这一症状识别黄斑变性，容易造成混淆疾病，延误就医。周主任提示，视野中心事物发暗、变形、扭曲才是黄斑变性的特征性症状，医院对眼底黄斑区做检查，才是确诊的最科学的方法。

据统计，50岁以上人群中，每7个人就有1人是老年黄斑变性患者。所导致的现状是，中国约有上千万个人受年龄相关性黄斑变性（湿性AMD）的影响。湿性AMD也是世界其他许多国家50岁以上成人致盲的首要原因。周主任表示，尽管该病的确切发病机制尚未完全阐明，但有证据表明，血管生长因子在脉络膜新生血管形成中起关键作用，后者会造成严重的视功能丧失。如此，抗血管生长因子的药物的研究就成为湿性AMD的治疗发展方向。

直至年抗血管生长因子的药物——雷珠单抗在美国问世至今，已经广泛应用于临床的治疗。据国际临床研究显示，经雷珠单抗治疗后，超过70%的患者视力得到了提高。90%的患者视力仍维持良好。目前该药已获得中国食品药品监督管理局的批准，成为我国唯一用于眼科的抗新生血管的药物。

周主任解释说，雷珠单抗治疗湿性黄斑变性的机理是通过拮抗血管内皮生长因子，阻止脉络膜新生血管的生长，使其萎缩，同时能下调炎症因子，减轻视网膜水肿和渗出。采用雷珠单抗玻璃体注射治疗湿性黄斑变性,在有效控制病变同时常常可以提高患者的视力。因此这项治疗技术被被列为湿性黄斑变性的一线治疗技术。在临床观察中对于早期病例即使玻璃体注射治疗1—2次也可以获得满意疗效。雷珠单抗玻璃体注射治疗方法较为安全，目前临床研究未发现药物本身的副作用。但是治疗时仍需严格遵循治疗要求，防止玻璃体注射相关的并发症，如感染，出血和视网膜脱离等。

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