惟视诊室百转千回柳暗花明陈有信教

　

?

惟视眼科原创资讯

欢迎转发，谢绝转载

该患者患病时间较长，从发现到最后一次随访历时将近13年，经历了3次光动力治疗（PDT）和近20次抗VEGF治疗。但庆幸的是，患者至今维持了比较好的视力效果。我们今天就从这个患者的病程和治疗谈一谈PCV的控制。

起始治疗应首选联合

在抗VEGF药物出现之前，PDT是PCV的主要治疗方法，随时抗VEGF药物的推广，很多医生发现，似乎抗VEGF药物对PCV患者的视力提高更有效。但是EVEREST研究结果显示，维速达尔PDT治疗、诺适得单药治疗和诺适得联合维速达尔PDT治疗，到6个月时最佳矫正视力（BCVA）相对于基线的平均变化分别是7.5个字母、9.2个字母和10.9个字母。诺适得起始联合治疗6个月的视力提高优于其单药治疗，令人惊叹的是，诺适得起始联合治疗6个月的息肉消退率高达77.8%。对于起始治疗，我们推荐抗VEGF联合PDT治疗。

PDT与抗VEGF治疗各自的特点是什么？

PDT治疗：优势在于能使息肉消退，一定程度提高视力；其作用机制是使VEGF水平上调以及PDT治疗不当导致的出血。抗VEGF治疗：优点是视力提高、减轻中心凹水肿；缺点是一定程度消退息肉但BVN（脉络膜异常分支血管网）持续存在。联合治疗：其特点第一、视力提高，息肉消退，解剖改善；第二、抗VEGF治疗可针对PDT治疗后VEGF水平的上调；第三、联合治疗可对患者提供个体化治疗方案，总治疗次数更少，花费更少。

维持期治疗——具体问题具体分析

PCV综合来说是一种预后不太理想的疾病，复发率高，对于起始期后的治疗，应以控制视力，减少复发为原则。在起始进行联合治疗后，应在维持期治疗期间，以抗VEGF治疗为主，间断应用PDT治疗，以达到同时消退息肉与提高视力的效果。

通过这个病例我们可以看出，PCV真心是一种难以对付的疾病，应用多种治疗方法还是难以控制其复发，但在治疗中，我们应把握一个主要的原则就是——守住视力，只有灵活运用多种方法，达到我们的治疗目的。

点击下方“阅读原文”按钮，进入APP下载页面↓↓↓







































全国治疗白癜风最好专科医院
北京哪个医院治白癜风比较好

转载请注明：http://www.sohubb.com/lctx/1636.html