惟视快讯AAO2016最强辩论

视网膜巨大裂孔，目前的主要争议在于，是否需要联合巩膜扣带术？

为此，今年AAO在视网膜亚专业环节展开了精彩辩论赛——视网膜巨大裂孔，玻璃体切割手术是否足矣？

辩论赛前，大家怎么看？

视网膜巨大裂孔，玻璃体切割足矣！

来自WeillCornell医学院的DonaldJD‘Amico教授代表正方，认为视网膜巨大裂孔单纯玻璃体切割手术足矣，无需巩膜扣带术。

认为视网膜巨大裂孔的手术有6大基本要素：玻璃体切割、后极部重水、视网膜切开、填充、晶状体切除以及巩膜扣带术。

Prof认为前4者足矣，晶切以及巩膜扣带术存在争议。近年来，单纯玻璃体切割，视网膜巨大裂孔的成功率可达82%-91%，但是结合了巩膜扣带术的病例，反而会引起一定程度的PVR。

视网膜巨大裂孔，需要巩膜扣带术！

来自Kresge眼科研究中心的GrayWAbrams代表反方提出观点。

目前没有任何比较视网膜巨大裂孔治疗是否需要巩膜扣带术的随机对照临床试验，仅有数个小型的病例系列报告无需巩膜扣带术即可修复巨大视网膜裂孔或者视巩膜扣带术为手术失败的危险因素。

为何认为巩膜扣带术有必要呢？

首先巩膜扣带术可以松解玻璃体基底部与巨大裂孔边缘的牵拉。在一些人工晶眼，或许可以通过积极清除基底部玻璃体进行牵拉松解，但是在有晶体眼，这点是很难做到的。

GrayWAbrams教授最后还提出了自己的手术选择，例如当视网膜裂孔超过°，此时视网膜已经充分松解，则无需进行扣带术。但是如果裂孔范围不到°，无论是否存在PVR，还是建议放置巩膜扣带。

现场观众投票，结果让大家出乎意料——几乎50%：50%，最后还是赞成视网膜巨大裂孔需要巩膜扣带术的稍多一些。