比格威丨正常眼底的相干光断层成像所见

相干光断层成像的发明，与检眼镜、眼底血管造影等平面影像不同，是对视网膜、视乳头类似组织学切面的活体断层扫描。B型超声声像也是断层扫描，但超声波是机械波，穿透力强而分辨力低，而OCT的光波是电磁波，穿透力弱而分辨力高。

1.正常黄斑及周围结构的频域OCT影像

自内而外：内界膜、神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、内核层、外丛状层、外核层、外界膜、视细胞内节、视细胞内外节连接、视细胞外节、RPE连接层、RPE/Bruch膜复合体、脉络膜，各层次清晰可分。

神经纤维层呈强反光带。

视细胞内外节连接(IS/OS)与外节(OS)为强反光带（可能与外节盘膜对红外光形成的强反射有关）。

RPE连接层、RPE/Bruch膜均呈强反射（可能与RPE细胞内富有黑色素有关）。

黄斑中心凹正下方，视细胞内/外节(IS/OS)反光帯之下，有一梭形低反光间隙（可能与此处视锥细胞密集分布有关）。

视网膜动、静脉的二、三级分支，血管壁本身以及血管下方的投影呈低反光（可能是管壁组织结构对红外光产生散射和吸收的结果）；血管壁前后两端呈强反光（可能是透明血管壁对红外光产生折射、聚光后的结果）。

与检眼镜下的中心光反射相当，在有些青年人的黄斑中心凹处有一明亮的反光点。

近年研发的深度增强成像OCT(EDL-OCT)，因其穿透深度升级，能显示脉络膜全层，使测定正常或病态的脉络厚度、病灶位置和形态成为可能。

2.正常视乳头及其周边视网膜的频域OCT影像

频域OCT对视乳头检测的目的，是测定环视乳头周围视网膜神经纤维层厚度，并可三维重建，容积测量。根据视乳头的三维重建图像，可以更精确判断其面积、盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比及视杯容积。

3.OCT在临床的应用

OCT适用于玻璃体不全后脱离对视网膜的牵拉，黄斑视网膜前膜、裂孔、出血、劈裂、水肿、神经上皮层和色素上皮层浆液性脱离，以及视乳头与盘周视网膜神经纤维层的水肿和萎缩等的诊断，均能提供极有价值的诊断依据，特别是EDI-OCT及OCT血管成像技术的研发，使观察脉络膜全层厚度改变、病灶形态、位置、新生血管(CNV)等成为可能，也使后极部眼底疾病临床诊断、随诊、治疗更为方便，更为深入。

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