会心课堂视网膜脱离的防治

网膜脱离多见于老年人和近视眼患者，特别是高度近视眼。患者眼不痛不痒，起病时突然感到眼前像有一块黑色的幕布从旁边遮盖过来，视力迅速减退，严重的短时间内可导致失明。

前有先兆症状，如在眼球运动时出现眼前闪光感，明显的飞蚊症。一旦出现前述症状，应及时找眼科医师将患眼瞳孔放大，详细检查眼底，以及早发现视网膜上是否有异常的裂孔出现，此时，及时处理可避免视网膜脱离发生，一旦视网膜脱离发生，则需手术治疗。

　度近视眼的眼底通常会发生一系列变性病变，视网膜因变性而菲薄，容易发生裂孔。而近视眼多数有玻璃体液化，水样的液化玻璃体通过撕开的裂孔流入视网膜下，导致视网膜脱离，又称为裂孔源性视网膜脱离。

　眼视网膜脱离是十分多见的。在医治患眼的同时，应详细检查另一眼，是否存在视网膜变性、裂孔等病变，以便及时治疗。对于尚未脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱离。

　网膜脱离主要靠手术治疗，分为两大类手术方式：第一类是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，适用于早期的、裂孔小的靠周边的、视网膜脱离，视力恢复取决于脱离的时间长短，而且恢复是需3个月~半年的时间，陈旧性视网膜脱离者即使手术成功，视网膜复位，视力也恢复较差。裂孔大的靠后的和黄斑部裂孔性脱离则需用第二类手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术。对于一些病情复杂的视网膜脱离，已发生增殖性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞，这种复杂病情也需要用玻璃体切除的办法，切除粘连牵引及浓缩的玻璃体，展平皱襞，施行眼内激光封闭视网膜裂孔，并向眼内注入特殊的膨胀性气体，利用气泡的压力，从眼球内部将视网膜推向眼壁，使其紧密附着，达到视网膜复位的目的，有的甚至还需要眼球内硅油充填。充填硅油者3-6个月须再次手术取出硅油，一般病人术后二三天即可开放点眼，并起床进食，注气或注油者均需俯卧位2-3周。

　网膜脱离手术后，在2个月之内应好好休息，不宜看书看报看电视，半年内不宜参加激烈运动，不宜负过重物，避免碰撞眼或头部。

　于视网膜脱离多见于老年人和近视眼患者，该人群应引起注意。部分视网膜脱离为外伤引起，防止眼部外伤，也是预防措施之一。

外不要擅自乱点眼药水，我院有一位视网膜脱离患者，手术后视网膜复位视力提高，患者很高兴，其后自以为多点眼药水可保护眼睛，于是自行买了某眼药水，天天当保健药用，结果导致眼角膜水肿，药物毒性反应，视力再度下降，经住院治疗后方痊愈。

长春医学高等专科学校生命会心志愿者协会

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