惟视达人跟着小金学眼科不用眼底镜

神机妙算的“通天眼”

眼底病门诊，多得是各种AMD、PCV和糖网，离不开抗VEGF、PDT和打激光。

这时进来一个老年男性，对于症状描述并不明确，只是说看东西不如从前了。心里暗想，如果没有糖尿病，想必又是AMD神马的吧，并不会有什么特殊。神师兄作眼部查体，在裂隙灯前只几秒钟，嘴角竟露出诡异的“迷之微笑”。

我心里犯起了嘀咕，看病还能这么开心？

神与凡人的区别

神师兄：小金，你来看看这个病人，告诉我你都看到了什么？

小金：没问题，师兄。

神师兄：看到什么了？

小金：前节都没什么问题啊，就是晶状体皮质有些混浊。

神师兄：你再仔细看！

小金：真的看不出有什么问题呀？不如去做个检查？

神师兄：不出意外的话，此人有视网膜裂孔

神马？看一眼裂隙灯告诉我有视网膜裂孔？

我读书少，师兄你不要骗我……

一语道破玄机，凡人可有“神眼”

见我一脸茫然，神师兄再一次露出诡异的“迷之微笑”。

——其实,我只是看到了玻璃体里飘过的色素……

普通人裂隙灯下看到的是这样的——

而神师兄裂隙灯下看到的是这样的——

前部玻璃体可见色素，而且在动哦~

放大来看是这样的！

当我们试图获得论证，检查眼底时，结果是这样的——

借助前置镜进行眼底检查，明确可见视网膜裂孔，神师兄一语中的！

不用眼底镜，只要在玻璃体内见到色素，就强烈提示可能存在视网膜裂孔！——如此重要的临床小技巧，你掌握了吗？

当然，从鉴别角度，应该考虑到眼外伤、葡萄膜炎的情况；而要真正明确裂孔，还是离不开眼底检查的辅助设备。

额外TIPS：如何用裂隙灯看清玻璃体？

单纯裂隙灯，就可以看到前1/3的玻璃体！

怎么看？

只需下降显微镜和照射光线的焦点对好晶状体后囊，然后逐渐向深部移动，可以在晶状体后间隙的后界处看见皱襞膜，然后再向深部看，可见玻璃体的内部结构。在检查时使显微镜与照射光线约成20°角。在直接照射法时，裂隙灯光线的焦点和显微镜的焦点必须一致。

裂隙灯天天见，个中玄妙，值得思考！

☆跟着小金学眼科：你真的会看视野检查报告吗？

☆跟着小金学眼科——你会用裂隙灯查角膜内皮吗？

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