直播课堂杜铭教授气温降血糖升,糖尿

文：杜铭教授

这次课程主要讲的是糖尿病问题。糖尿病是不可逆转的，在冬季又易加重，且与肥胖、高血脂、高血压、皮肤问题等息息相关。因此我们要做好防糖控糖，保持健康饮食，远离糖尿病。

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糖尿病的那些事

1.什么是血糖值？

我们吃进去的米面肉等食物会转化为葡萄糖，进到血液中，血液中流动的葡萄糖简称为血糖。因为糖尿病患者体内的血糖含量高于正常的血糖标准，所以以前有种说法是糖尿病患者排出的尿液会引来蚂蚁。

糖类为人体提供能量，但血液中含糖量过高，就会危害人体健康。著名健康教育专家洪昭光教授曾用北京烤鸭的制作工艺来比喻血糖与血管的关系。他指出，人的血管内膜蛋白就怕糖，糖一多，蛋白就硬化变脆。普通的鸭子如果不抹上糖，烤出来不焦脆，所以要抹糖，烤出来又焦又脆又好吃。一个人的血糖含量高，他的动脉内膜就很容易像北京烤鸭一样，又焦又脆，一脆一裂就出血了。

我们要把血糖值控制在正常的范围内，即空腹时血糖能稳定在3.8~6.1mmol/L之间，进餐后血糖不会超过7.8mmol/L。为了能更好的监控血糖，尤其针对老年人和肥胖的人，我们应该在家里配备血压计和血糖仪，定期进行血糖的测量。

2.监测5点血糖

对糖尿病患者来说，监测血糖的变化是非常重要的，在日常生活中要做好5个时间点血糖值（空腹、餐后0.5小时、餐后1小时、餐后2小时和餐后3小时）的测量和记录。空腹血糖反应了胰岛中β细胞功能水平，按照餐后0.5小时、餐后1小时两个时间点的血糖值分别判断胰岛素分泌的数量和质量情况。餐后血糖的测量要注意是从第一口饭算起，不是从进餐结束后才开始计时。

如果是糖尿病早期，血糖的变化则是不规则的，一般是空腹时和餐后两小时时血糖正常，而餐后0.5小时、1小时血糖偏高，或出现餐后2小时与餐后3小时血糖偏低的情况。

3.糖尿病的类型

1型糖尿病

属于先天性免疫功能障碍，常见于青少年和儿童身上。对于1型糖尿病，只有采用注射胰岛素的治疗方案。

2型糖尿病

主要由胰脏分泌胰岛素的功能逐步丧失引起。

妊娠糖尿病

孕妇体内的孕激素、泌乳素分泌旺盛，造成糖代谢功能紊乱，导致血糖升高，从而患上妊娠糖尿病。孕期一旦结束，大多数女性的血糖都可以回归到正常水平。

4.高血糖不一定是糖尿病

高血糖是糖尿病其中的一个特征，但不等于糖尿病，因为我们每一个人都有可能出现高血糖。比如你吃了高糖高热量的食物，会导致血糖短时间升高，而这种高血糖是偶发性的。

糖尿病是你自身的糖代谢功能出现异常，是一种器质性病变，是不可逆的。我们可以避免不得糖尿病，但你一旦患上，说明你的胰岛功能已经衰竭，想要治好糖尿病，这是不可能的。

5.糖尿病的并发症

糖尿病本身不可怕，但是由糖尿病所引起的很多并发症非常可怕，这些并发症包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足等。

糖尿病眼病

糖尿病患者血液中的含糖量过高，会刺激视网膜的微血管和毛细血管，破坏视网膜屏障，引起视网膜病变。

糖尿病肾病

据数据统计，尿毒症中有40%的患者是由糖尿病肾病所导致。肾脏是人体的过滤器官，但不具备过滤糖的功能，所以长期吃高糖食物，会对肾脏造成损害。

糖尿病足

因为糖尿病患者的末梢神经不敏感，无法判断温度的高低，易发生烫伤，出现破溃和伤口。如果出现伤口，血液中含糖量高，易滋生细菌，伤口很难愈合，严重者肢端坏疽甚至需要截肢。

当遇到脚部受伤时，可以喷上贻贝粘蛋白来帮助皮肤和黏膜抵御外界刺激，来帮助伤口愈合。因为贻贝粘蛋白具有极强的疏水透水性，在临床实验中被证实可以形成网状生物膜附在皮肤及黏膜表面，起到抗炎抗菌、抑制瘙痒的功效，加速皮肤受损部位的修复和愈合。

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这5种情况

“糖友”一定要小心

1.胰岛素抵抗

胰岛素来自胰岛中的β细胞。β细胞约占胰岛细胞的60~80%，主要负责分泌胰岛素，降低血糖。糖尿病患者常见的两个患病原因：一是胰岛素数量不够；二是胰岛素质量较差，也就是胰岛素抵抗所带来的问题。

我们可以将胰岛素抵抗理解为人体对高血糖的适应性降低。如果长期大量的吃高碳水化合物，就会产生更多胰岛素去降血糖，时间长了，降糖效果就差了，胰岛素抵抗（不干活）了。

2.中老年人更易得糖尿病

当人体慢慢变老时，体内新陈代谢机能和免疫力下降等因素，致使胰腺产生更少的胰岛素，长期下来将直接导致胰岛素抵抗，进而发展为糖尿病，这也能解释为什么糖尿病经常出现在中老年人身上。

3.肥胖的人更易得糖尿病

肥胖的人摄入热量太高，而糖代谢能力较差，所以患糖尿病的概率非常高。所以我们要控制肥胖，尤其是要控制腰腹肥胖（“中心性肥胖”）。我每天坚持健康的饮食方式，即使每次晚上和员工一起吃饭时，也只挑选青菜吃。

4.冬季糖尿病易加重

在冬季，人体为了保温，肝脏会将糖原转化为葡萄糖，释放到血液中，再加上摄入糖量高、运动量少的综合作用，导致血糖浓度增高。而血液中高含量的糖分，会加速冬季血管的脆化，尤其对老年人来说危害极大，易引发心血管疾病，所以很多东北的老年人都喜欢跑到三亚过冬。

5.糖尿病易致皮肤病变

皮肤是人体最大的组织器官，分布着丰富的血管和神经，而高血糖可以伤害这些血管和神经，导致糖尿病患者发生皮肤干燥、瘙痒、微血管病变和皮肤感染等各种皮肤问题。

6.糖尿病导致睡眠质量差

糖尿病患者会出现“三多一少”的症状，即多饮、多尿、多食和体重下降。夜间尿频会让糖尿病患者睡不好，而睡不好，反之又会加重糖尿病。

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4条法则

助你远离糖尿病

★摄入足量蛋白质

我现在的饮食方式是标准的、健康的饮食方式，是为了让身体达到营养均衡，这也是控制一切疾病的根源。如果人体缺少任何一种营养，都可能危害到我们的健康。

上海医院感染科主任张文宏教授表示，输入打工人易转重症的原因是蛋白质摄入不足，疫情期间最关键的食物是蛋白质。蛋白质是人体免疫机能的核心，糖尿病患者更需要摄入适量的蛋白质。

★补充膳食纤维

我们还要多吃果蔬和谷物，保证膳食纤维的充足摄取。因为高膳食纤维饮食能改变肠道菌群结构，增加胰高血糖素样肽（GLP-1）的分泌，这有助于促进胰岛素分泌，改善糖尿病的症状。

★吃低升糖食物

“升糖指数（GI）”指的是人体食用一定食物后会引起的血糖反应。糖尿病患者在选择食物时，除了升糖指数可以作为一个大体的参考值外，还需要考虑食物的烹饪方式、加工、成熟程度等其他多种因素。与此同时，多补充益生菌，肠道里的益生菌含量越高，葡萄糖代谢能力就越强。

★少吃加工型食物

我们常吃的精米白面，多为高碳水化合物。吃进体内，很快被消化分解代谢，会让血糖急速升高。这些吸收的葡萄糖如果不能被马上消耗掉，胰岛素只能把多余的葡萄糖储存起来。长期如此，就造成了胰岛素相对分泌不足，血糖值越来越高了。身体若是长期处于这样的状态，便会得糖尿病。

在日常生活中，我们接触到的许多食物都是经过深加工的，膳食纤维都已经被破坏，达不到补充膳食纤维的效果。如在燕麦中加入大量的糖、奶精、香精、果干等来调味燕麦，进食后会升高血糖。所以我们选择燕麦片时，应该选择只有“燕麦”一种配料的燕麦片，这才是真正的纯燕麦片。

我们要多吃些粗粮杂粮食物，少吃些精细加工的食物，再辅以疏通经络，在人体关键穴位上贴上定制款通络贴，加速气血循环。

维持健康的饮食方式、生活方式，是我们解决糖尿病问题的根本所在。

预防糖尿病的穴位

足三里三阴交风池穴百会穴内关穴

比如我的一个客户，体型肥胖，血糖高、尿糖高、血压高、脂肪肝等多种慢性病并存。

我建议注意维持合理体重，减轻血液负担，同时利用中医外治手段疏通肝经，促进气血循环，缓解糖尿病问题。

比如另一个客户，糖尿病史长达20年，常年吃药和保健品但并未好转。

我建议调节日常饮食作息习惯，多吃膳食纤维和粗粮，同时温和调补气血，降低血压。