眼睛出现像小雨点飞行物蜘蛛飞舞的症状

你是否有时候会觉得眼前有黑点或者暗影飘动，有的像小雨点、圆圈、变形虫或蜘蛛等不明飞行物，随着眼球的转动而移动，就像是蚊子在眼前飞舞，尤其是在光线充足、单色背景下则更加明显。其实，这种现象在眼科中被统称为“飞蚊症”。

“飞蚊症”十分常见，一般多见于40岁以上的中老年人，是玻璃体老化的一种表现。不过，“飞蚊症”有逐渐年轻化的趋势，用眼过度的年轻近视人群尤其是高度近视者也非常常见。

李姐是一名文员，工作时需要长期使用电脑，下班后她也一直玩手机刷热剧，眼睛得不到充足的休息。久而久之，她发现眼前总是有类似于蚊子的暗影飘动，但是一抓却又抓了个空。李姐非常惊慌，以为自己的眼睛出现了什么重大的疾病，医院挂号诊断。

医院的医生对李姐的眼部进行了详细的检查，并最终作出了诊断。李姐因为平时日常工作生活中，不注意对眼睛的保养，因而患上了“飞蚊症”。

听到这个奇怪的病症，李姐有些忐忑不安，但医生的话，让她惴惴不安的心顿时安定了下来。医生称，飞蚊症分“良性飞蚊症”和“恶性飞蚊症”。“良性飞蚊症”对于眼睛并无大害，只需让眼睛好好休息，症状就能得到有效缓解，而“恶性飞蚊症”则有可能引发一些眼科疾病，不容疏忽。李姐所患的“飞蚊症”是良性的，因此不必过于担心。

飞蚊症是怎样形成的？

健康的玻璃体是完全透明的，对光线散射极少，可使经瞳孔进入眼内的光线顺利地投射到视网膜上。玻璃体会因各种情况而出现浮游物，当光线穿过玻璃体时，便会把这些浮游物投影在视网膜上，产生我们所看见的“飞蚊”。

图一：当光线穿过玻璃体时

便会把浮游物投影在视网膜上，产生“飞蚊”

飞蚊症常见分类及成因

良性飞蚊症

大部分的飞蚊都是良性的，良性飞蚊又称为“生理性飞蚊”。良性飞蚊如果没有并发视网膜病变，一般是不用治疗，定期检查眼底及观察即可。但不能否认的是，绝大多数引起飞蚊症的玻璃体混浊一般是不会自行消失，同时会令一些病人觉得视力质量受到影响。比如眼前飘动的飞蚊经常会在阅读的时候遮住视线，从事精细工作时视线也可能受干扰。

“良性飞蚊症”成因包括以下两种：

1、胎儿在出生以前，眼球内的玻璃体充满血管，血管内有血细胞。这些血管通常在胎儿出生前会被自然吸收。如果未能完全吸收，有些血管残留在玻璃体内，便会出现飞蚊。

2、随着年龄的增长，啫喱状的玻璃体会逐渐发生变性，出现凝缩和液化。部分玻璃体中的纤维在液化过程中聚合成絮状、丝状、无色透明的浮游物，悬浮在液化了的玻璃体中，形成飞蚊。年长人士和近视患者一般较常出现这些情况，而近视患者出现这些问题的年龄会较早。

恶性飞蚊症

恶性飞蚊产生的原因相对于良性飞蚊要显得更复杂些，后玻璃体脱落﹑视网膜退化及撕裂、糖尿眼或老年黄斑退化等均有可能导致恶性飞蚊症。因此，恶性飞蚊症一定要及早医治！

“恶性飞蚊症”成因包括以下三种：

1、后玻璃体脱落

整体而言，65岁以上的长者超过百分之六十五的人群都有后玻璃体脱落的情况。随着年纪渐长，玻璃体中心的啫喱状结构会出现液化，一般成年人在45岁后开始明显，而白内障的摘取也会加速后玻璃体的脱落。

虽然玻璃体液化导致的飞蚊一般都是良性的，但当百分之五十或以上的玻璃体被液化后，整个玻璃体就像泄了气的皮球一样，向内萎缩，这时，玻璃体原本贴着视网膜的部分便会脱离，玻璃体中心的液体流出，令玻璃体与视网膜分离，形成了后玻璃体脱落。有些患者完全没有任何病征，但也有不少患者会突然看见环形或曲线的黑影在眼前移动，犹如蚊子在眼前飞来飞去，更有些患者会看同时看到飞蚊及闪光。

2、视网膜撕裂

在视网膜撕裂时，位于视网膜的血管有时也会被拉裂，造成小型玻璃体出血，血细胞悬浮在玻璃体中，产生大量小雨点般的飞蚊。视网膜撕裂必须及早治疗，把裂孔封闭，不然，玻璃体内的水会通过裂孔积聚在视网膜之下，导致视网膜脱落。

3、糖尿眼或老年黄斑退化导致玻璃体出血

糖尿眼患者常有视网膜血管增生的情况，而老年黄斑退化患者则有脉络膜血管增生的情况，这些增生的血管容易爆裂，有机会造成玻璃体出血。轻微的玻璃体出血会引致飞蚊，严重的话，眼睛内就像多了一层红色的窗帘，患者的视力会明显骤降。

飞蚊症的治疗

治疗新理念

随着医学科技的发展，目前治疗飞蚊症的理念也开始出现发展。对部分虽未并发视网膜病变但症状明显，病人自觉视力被干扰的飞蚊，可以考虑采用YAG激光玻璃体溶解术或者玻璃体切除手术的方法进行治疗。

玻璃体切除术

原理是利用器械进入眼球内将存在混浊的玻璃体切除，以特制的平衡溶液取而代之，另外眼睛也会自行产生房水以继续维持眼球形状和屈光间质。此外，由于玻璃体被切除，病人因被玻璃体牵拉而引致视网膜撕裂，发生视网膜脱落或出血等并发症的风险亦随之大幅度下降。

现代玻璃体切除手术技术不断取得突破，现时施行玻璃体手术已经常规采用微创技术，手术切口无需缝线，手术安全有效，正因如此，目前越来越多的医生以微创玻璃体切除手术来治疗病征明显，影响生活的飞蚊症。

要知道的是，手术切除玻璃体一般不会将全部玻璃体组织%完全清除干净，由于位置问题，距离前端周边视网膜很近的玻璃体将被保留，通常手术后超过90%的玻璃体都将被清除，因此手术一般再不会出现飞蚊症状，即使出现，亦将会是极之轻微。

另外，由于只是单纯切除混浊的玻璃体，手术过程较简单，出现伤口渗漏问题、出血、视网膜撕裂等并发症的机会小，而且手术一般无需换气，术后病人亦无需保持头向下的特殊体位。不过，因为始终存在眼内的操作，因此有可能影响晶体而加速术后白内障的发生或者恶化。

图：玻璃体切除手术将混浊的玻璃体直接切除

可治疗症状严重的恼人飞蚊。

此文章为睛彩世界原创，特此声明。

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