这是一篇会被拍砖的文章,在动笔之前,我先在朋友圈做了个民意调查:
于是有了下文——
No.1近视是遗传的?很多家长来问我,近视是不是遗传的?父母两个人都高度近视,是不是孩子一定近视?或者父母两个人都没有近视,怎么孩子就近视了呢?关于这个问题,我曾查阅过一些资料:对于高度近视来说,可能会有一定遗传的关系,但这并不是决定孩子近视的主要原因。
其实用“影响”这个词更恰当,也就是说,父母的生活方式会影响孩子,父母如何用眼,孩子也会如何用眼,所以父母自己近视了,孩子也一样逃脱不了近视。
孩子在3-16岁之间,视力逐渐发育,从婴幼儿期的远视到之后的近视,眼球的大小也会不断的变化,所以视力是不稳定的。刚开始孩子的近视不易察觉,是因为近视可以在一定范围内可被代偿,当超过了视力所能代偿的范围,近视才被突然发现。
即使父母的视力非常好,但如果孩子用眼习惯不良,过早阅读,使用电子产品过多,缺少户外运动等原因,一样会造成近视。近视每个人都可能患的一种疾病。
No.2戴上眼镜就摘不下来了,会越戴越深,眼球会变形,所以不想让孩子戴眼镜在和家长们谈起青少年近视这个话题时,几乎所有的家长都会唉声叹气,说:“别人都说戴上眼镜就摘不下来了,会越戴越深,眼球会变形所以不想让孩子戴眼镜。”类似这样的话我澄清了很多遍,这是一个误区,而且路人甲的说法耽误了很多孩子。我见过太多坚持不想给孩子戴眼镜的家长,后来在我的反复劝说下去散瞳之后才发现孩子已经超过°了,错过了最佳的治疗时机。
首先,咱们国家指导从4岁开始就定期监测视力,给孩子建立视力健康档案,了解孩子的视力发育情况,防控近视;
其次,如果发现了近视,第一时间应该是通过佩戴眼镜的方法去矫正,以控制视力不要过快的下降,而后可以选择中医治疗近视。因为孩子们出现近视时,如果不能通过矫正让他们看清,他们会更频繁的眯眼睛让睫状肌进一步紧张,从而使视疲劳加重,视力下降的更快,同时睫状肌的持续紧张牵拉,会造成眼球的变形,造成真性近视的产生,更不容易恢复;
第三,矫正视力有很多方法,对青少年来说规范佩戴框架眼镜是最基本的。规范的意思是每天从睁开眼睛就佩戴,而不是只有上课看黑板的时候才戴。因为超过一定度数的近视会造成生活上的不便,看不清路、看不清人,存在的风险很大。同时生活中不戴眼镜同样会使孩子紧张眯眼,加重视力的下降;
No.3散瞳对眼睛不好对于青少年来说,每年寒暑假的慢散对眼睛是有好处的,我会对每个孩子这么建议。因为大部分青少年近视刚一开始都是睫状肌疲劳引起的假性近视,或睫状肌疲劳和眼球变形造成的混合性近视,而近视时间较长眼球变形越明显,就是真性近视了。
慢散通过使用阿托品滴眼能够充分的松弛睫状肌,排除因为睫状肌紧张而造成假性近视的干扰,同时因为3周的时间只能被动的放松眼睛看远,所以一定程度上能够帮助假性近视的恢复,同时了解孩子的真实视力情况。阿托品可能出现的不良反应基本都是能够接受并在停药后消失的,在医生指导下使用是比较安全的,所以散瞳对眼睛不好的这个说法是不准确的。
No.4到底配个多少钱的眼镜?有很多家长跟我一起算过经济账,按照孩子使用眼镜的损耗和度数变化不得不更换眼镜的情况来说,每年1-2付眼镜的预算是需要考虑的。动辄上千元的眼镜价格不菲,我的意见是框架眼镜一定要试戴合适大小的、不要太重的板材,不要光考虑美观不考虑孩子经常运动的因素,框架会不会歪斜或往下掉?正常佩戴时瞳孔应该对应镜片正中最好。镜片要耐磨的、尽量轻薄的。
按照以上原则,尽量选择性价比更好的眼镜需要好好的挑选。
除去框架眼镜外,近视度数在°以下,经济能力可以负担,能适应佩戴硬质角膜塑形镜,能定期复查的,也可以考虑佩戴硬质角膜塑形镜(OK镜),它是通过压迫角膜表面、形塑的方法,来在一定范围内降低度数,晚上佩戴,早上摘掉,第二天仍可保持视力。当度数超过°时,OK镜也不能帮助恢复到1.0了。有文章说,在控制度数进展方面,OK镜要比佩戴框架眼镜更好。但也要考虑价格也是佩戴框架眼镜的数倍。
裸眼测视力的结果变化了,视力就真的变化了吗?在医院、眼镜店、近视治疗机构、家中,都有视力表,因为裸眼测视力很方便,所以可以让我们日常监测孩子的视力变化趋势。但有多少人考虑过这个问题,某次的裸眼测视力的结果变化了,视力就真的变化了吗?
在我的门诊治疗青少年近视的过程中,裸眼视力只是监测视力变化趋势的一个反映,当近视度数超过°的时候或合并有散光的时候,裸眼视力就不准确了。因为视物费力,孩子们会不同程度的在测裸眼视力的时候用力眯眼,往往眯眼、用力看,就能勉强看清,完全放松睁大眼睛就又看不清了。这裸眼视力测的就有“水分”,因为眯眼后测试的结果是不准确的,即使视力看起来提升了,也有可能是假象。所以在测试裸眼视力时,一定要让孩子充分放松眼睛(散瞳),或家长在旁提醒睁大眼睛不眯眼,此时才能刨除掉不准确的成分。当近视度数超过°的时候,日常就应该测矫正视力(佩戴眼镜)了。
所以裸眼测视力结果变好了,可能并没有真正变好,也许只是孩子用力眯眼后的假象,只有散瞳后检查是最准确的。所以在我门诊治疗过程中,评价孩子到底近视程度是否得到控制,医院眼科散瞳,寒暑假时慢散最好,平时可以在周末快散。
No.6中医治疗能让视力恢复吗?在青少年近视这个问题上,没有任何一种治疗方式是立竿见影的,除非手术(还有可能复发)。西医普遍认为近视可以矫正,可以通过日常保护用眼、增加户外活动缓解疲劳,减缓近视的加重,但没有好的方式可以治疗。在中医治疗观念上,可以通过耳穴贴敷、梅花针叩刺、眼周穴位按摩等缓解。但我查阅的文献中,中医治疗对近视°以下的假性近视治疗效果比较好,80%以上都有效,但对于裸眼视力不足0.1、近视°以上的效果并不好。
所以我的观点是:中医治疗,近视°以下恢复效果比较好,近视°以上就谈不上恢复的问题了,而是保持和稳定视力不要再迅速进展。尤其对于7-8岁的儿童进展最快,这个时期是尤为需要保护的阶段。同时对于女生来说,控制近视度数在°以下是非常必要的,因为女性°以上高度近视在生育时容易有视网膜脱落的风险。
最后敬告家长们:不要希冀于某种非手术治疗方式可以彻底摘掉眼镜,对外宣称多少钱多少疗程能够摘掉眼镜恢复到1.0的机构都是坑爹的。
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