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磁共振科普系列之半月板损伤
文章来源：视网膜劈裂(症) 发布时间:2017-12-13 11:35:55 点击数： 次
人生有意外，地球很危险。
作为一条运动狗，难免遭遇半月板损伤。
此时，您是压力山大，急病乱投医……
还是过于轻视，未正规治疗，导致后期功能障碍和长期疼痛……
本期，核磁君带您解密半月板损伤……
正常解剖与变异
简单讲，每个膝关节都有内、外两个半月板，内侧半月板呈“C”型，外侧半月板呈“O”型，形如半月，位于膝关节间隙内，股骨和胫骨之间，起稳定、缓冲和润滑关节的作用。
在下面这张矢状位MR图上，红色虚线所标注的区域就是正常外侧半月板，像一个黑色的领结。
而在冠状位MRI上，正常的内、外侧半月板呈三角形（红色虚线）。
有少数人天生半月板比正常人大、厚，形状不像半月，而像满月，叫盘状半月板。这种人上下楼梯或下蹲时都能听到膝关节里发出咯咯哒哒弹响的声音，在活动时比正常人群容易受伤。
冠状位半月板宽度：同侧胫骨关节面宽度在51%~75%范围内称不完全盘状半月板，大于75%时称完全盘状半月板。
半月板损伤MR表现
半月板损伤后MR图上会是什么表现呢？简单讲，就是该黑的地方变白了。MR图上，黑色称为低信号，代表半月板正常区域，白色称为高信号，代表半月板病变区域（黏液样变性、退变、撕裂等）。
根据高信号病灶累及的范围，一般将半月板损伤分为3级：
?I级：斑片状、线状的信号增高影未达到上下关节面，也未达到周围的关节囊缘。
如下图（单击可放大）：
II级：线状高信号影达到周围的关节囊缘，但未到上下关节面。
如下图（单击可放大）：
III级：线状高信号影达到上下关节面。
如下图（单击可放大）：
III级信号改变，如果是年轻患者并有明确外伤史、专科检查阳性体征，可诊断为半月板撕裂。主要有垂直撕裂和水平撕裂。
男，42岁，右膝关节疼痛7天。
男，41岁，左膝关节疼痛伴活动不适2个月，偶有绞锁症状。
男，25岁，左膝关节肿胀伴活动受限1个月。
当半月板损伤时，关节滑液蓄积在半月板薄包膜下或半月板内，形成半月板囊肿，多发生于年轻人，运动员多见。多在水平撕裂基础上发生。
最后，让我们一起看一例严重的车祸病人，对比一下X光、CT与MR检查方法的不同。女，49岁，车祸外伤致左下肢肿痛活动受限1小时。
温馨提示
遇到以下情况时，您需要去做磁共振检查明确半月板情况
（向上滑动阅读）
1.明显膝关节扭伤史，关节肿胀，活动受限。
2.关节不稳或滑脱感。
3.关节间隙明显的压痛。
4.发生绞锁时常不能自行解锁。
5.可闻及弹响声。
6.不同程度的肌肉萎缩。
预防与治疗
预防1、不要在疲劳状态下运动。
2、远动前做好热身动作。
3、加强下肢力量练习。
4、运动中防止粗野暴力动作。
治疗1、急性期抽出积液，加压包扎2-3周。
2、慢性期症状不明显者保守治疗。
3、症状明显者手术：半月板完全切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。
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