肩膀痛不能老让肩周炎背黑锅

张阿姨是家里的“大厨”，常常自己上市场买新鲜食材，5年前发现长期提菜篮子的右边肩膀有痛感，几周过去仍无好转。张阿姨以为得了“肩周炎”，于是开启自我治疗模式，比如练甩手抡圈、练爬墙，1年后还是不见好转，随后又到小诊所做理疗，用偏方敷药，但是仍无法缓解疼痛，胳膊没法使力，为什么“肩周炎”一直治不好呢？这让张阿姨很是纳闷。后来，张医院骨二科，接诊的吴锦华医师为其检查后发现，张阿姨患的不是“肩周炎”，而是“肩袖撕裂”，还是其中比较严重的巨大肩袖撕裂。

很多老人老把肩膀痛怪罪于肩周炎，其实您可能怪错了。在肩部疾病中，肩袖损伤约占60%，而肩周炎患者只占30%左右，肩袖损伤和肩周炎的功能锻炼是截然不同的，若按照拉吊环、爬高、甩手臂等肩周炎的锻炼方法治疗肩袖损伤的话，很有可能加重损伤，造成肩袖撕裂的严重后果。肩周炎又名“冻结肩”，顾名思义，肩膀冻住了，因此治疗以“动”为主，需要通过运动松解粘连，以改善活动范围；而肩袖损伤属于肌腱断了或者受损了，保守治疗时以“养”为主，需注意肩部的养护，使肌腱损伤慢慢得到修复。两者的治疗截然不同。

如何区分肩袖损伤与肩周炎？

首先，患病时间不同。

一般来说，肩周炎在一年半到两年内便会自愈，疼痛、活动度都有一定改善。

但肩袖损伤不一样，如果没有正确治疗，症状可持续存在。

一般来说，多年不愈的肩膀疼痛，多数是存在肩袖损伤，随着病情进展，乏力将逐渐加重，影响病患正常工作、生活。

其次，疼痛的时间、特点不一样。

肩周炎的痛大部分是在夜间睡觉时发作，有时甚至痛至无法入眠，而肩袖损伤除了夜间痛，还表现为肩部用力时会产生疼痛。典型肩袖损伤患者在手臂向前举起60～度时，便会出现疼痛，但若帮助其继续上抬，超过度后患者疼痛消失，所以肩袖损伤疼痛属于活动时才发作。

另外，活动范围不一样。

肩周炎患者肩膀的活动范围变小了，一些动作即使有别人帮忙也做不了，而且越到极限范围越痛，而肩袖损伤患者，因为疼痛活动不到的位置，别人帮着扶就可以活动到了，到了一定角度有可能反而不痛了。

如何防治肩袖损伤？

吴锦华医师表示，当出现肩膀疼痛时，一定要找专科医生就诊，并在医生引导下进行治疗。对于轻度肩袖撕裂，可采用局部理疗、针灸、按摩、中药外敷刘家传膏药或痛点封闭等方法治疗；但中、重度的肩袖撕裂则需要手术修复。目前，医院骨二科利用肩关节镜微创手术治疗，可以修复损伤肩袖，恢复患者肩部力量，相比以往开刀手术，微创治疗具备创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。

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医院骨二科-或（吴医师）