唐城课堂疼痛科肩痛就是肩周炎吗N

门诊中很多不明原因的肩关节疼痛的患者会被诊断为肩周炎，然后在口服药物治疗的同时，坚持功能锻炼，一段时间下来，疼痛不但没有缓解，而且越来越重，这时，就要警惕肩袖损伤的可能了。

肩袖是覆盖于肩关节前方的肩胛下肌肌腱、上方的冈上肌肌腱、后方的冈下肌与小圆肌肌腱组织的总称，它们呈袖套状包绕肱骨头，故我们称之为肩袖。

肩袖位于肩峰和肱骨头之间，功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的稳定性。

肩袖损伤的原因可以分为两大类，第一类是急性外伤性损伤，比如跌倒时肩部着地；另一类是慢性劳损性损伤，比如肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变，这多见于长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等爱运动的人群。

肩袖损伤多见于40岁以上的患者，男性多见，疼痛是肩袖损伤患者最大的症状，夜间痛，影响睡眠，活动时疼痛加重；另外一个临床症状是活动受限，患者表现为上肢上举不能，需要另外一个胳膊帮助。

目前，肩关节核磁是诊断肩袖损伤最有效的检查手段。

保守治疗

对于年龄较大的患者、或者部分损伤的肩袖损伤，可以采取保守治疗，其中包括休息，可以配合止痛对症等药物治疗、物理治疗等。药物治疗包括口服止痛药物、外用膏药等；物理治疗可以采取冰敷、短波等治疗。这里大家就会明白为什么肩袖损伤如果被误诊为肩周炎后，在不断的功能锻炼下，部分破裂的肩袖有可能会被进一步撕裂，导致肩袖的完全撕裂。

手术治疗

对于保守3-6个月治疗无效的部分撕裂、完全撕裂、或者对功能要求较高的患者，可以采取手术治疗。目前主流的手术方式是肩关节下行肩袖缝合术，具有创伤小、恢复快的优点。

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