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肩痛未必是肩周炎，还可能是肩袖损伤

文章来源：视网膜劈裂(症) 发布时间:2017-2-13 23:34:38 点击数：次

　　50岁的王先生，在16日凌晨被持续且较剧烈肩部痛疼醒，以为肩周炎犯了，便口服去痛片，未见明显缓解，因疼痛难以忍受，医院。有经验的骨科专家让他做了核磁共振(MRI)检查，检查结果显示王先生竟然是肩袖损伤。

　　肩关节疼痛也可能是肩袖损伤的表现

　　对于肩袖损伤，很多患者感到不解。事实上肩袖损伤在日常的体育和健身活动中非常多见，也严重影响了人们的生活质量。但肩袖的损伤往往会被人误认为肩周炎而忽视，有时也因为损伤的症状难以表述而不愿就诊，最后导致病情加重，贻误治疗最佳时机。其实这种误解和多年来临床上把肩关节疾病笼统的归纳为“肩周炎”密切相关，随着诊断技术的发展进步，医生们越来越清楚的发现，肩痛更多是源于肩袖损伤!

　　　　　　什么是肩袖?　　　　

　　肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

　　　　　　肩袖损伤的病因　　　　

　　肩袖损伤多有急性外伤病史，发病经常是因为肩关节在外展上举状态时，突然受到剧烈撞击而引起，比如说摔倒时，重心不稳肩关节外展撑地，或是守门员在单侧扑球时，手臂肩关节外展落地时，受到撞击。

　　急性损伤时容易出现肩袖撕裂，尤其是冈上肌，因为冈上肌肌力相对较弱，承受的牵拉力却是最大，所以需要在诊断治疗时，加以注意!

　　肩袖损伤慢性发病则更多情况属于劳损，肩关节反复进行过度外展的活动，导致肩峰下反复产生撞击、摩擦造成损伤。

　　　　　　肩袖损伤的症状　　　　

　　伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～°疼痛弧。

　　　　　　肩袖损伤的检查　　　　

　　X线检查：对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助，但只能间接的提示软组织损伤。

　　磁共振(MRI)检查：MRI是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法，它能同时清晰的显示所有软组织，可快速地对确定损伤的部位和严重程度，并且可以清晰的显示肩袖的部分撕裂。

　　超声检查：被广泛应用于肩袖撕裂的诊断，但超声检查的准确性严重依赖于操作者的技术水平。