老年黄斑变性白皮书之二诊断篇

　

◆老年黄斑变性可否自我检查?

由于干性老年黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊,患者很难在早期通过自行检查发现病情,建议中老年朋友每年进行一次眼底检查,对于早期发现干性老年黄斑变性并及时监测其进展有很大帮助。

对于湿性老年黄斑变性,老年朋友可通过阿姆斯勒(Amsler)表在家进行快速自查,这个表由黑白方格组成,看起来像一个棋盘,方格中间有个黑点。自我检测的方法:

◆1)检查时,用一只手遮住非受检眼,受检眼距离表中黑点px,盯住中央的黑点

◆2)分别检查每只眼睛看到的物体是否有异常。因为有时即便一侧眼睛有异常,另一侧会功能补偿,不易察觉到异常。

◆3)屈光不正时,可配带花镜进行检查

遮住一只眼睛,另一只眼睛盯住方格表的中心黑点,当盯住黑点时,您可注意到表格中的直线呈现波纹状、或者一些线条消失了等等,这些都可以是老年黄斑变性的体征。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了,可能是提示黄斑的功能受损,医院进行进一步检查。可能出现的视物异常情况如下图所示。

若出现了异常情况,或者比上次看到的情况严重,请尽快到眼科(眼底病专科)就诊,以免耽误病情。◆湿性老年黄斑变性需要做哪些检查?

医生会根据患者的情况,做散瞳并进行眼底检查,同时酌情安排ETDRS表、眼底数字照相、光相干断层扫描(OCT)检查、荧光素血管造影检查(FFA检查)及吲哚菁绿血管造影检查(ICGA检查)等。

◆什么是ETDRS视力表?

ETDRS表又叫糖尿病视网膜病变早期治疗研究视力表,通过ETDRS视力表检查黄斑部的视功能,是临床研究标准视敏度的检测工具，是国际通用的检测眼底黄斑功能的标准临床研究视力表。国内普遍使用的视力表也可以使用。

◆OCT是最便捷和准确的眼底检查手段,是湿性老年黄斑变性确诊的重要方法

湿性老年黄斑变性最有优势的检查是OCT检查,它是一种无创的检查方法,可以了解黄斑各组织层次的情况,例如湿性老年黄斑变性的黄斑区的水肿、出血、隆起,甚至异常血管进入,色素上皮脱离等。这个检查简单易行,可以提高诊断的准确性,同时患者不受到任何刺激,也不受全身情况的影响。

由湿性老年黄斑变性引起的视网膜内渗出积液,以及由积液导致的视网膜与其他组织分离等情况,OCT检查具有独特优势。此外,新生血管也很容易显影。因此OCT检查是湿性老年黄斑变性诊断,治疗及随访的常规检查。

◆湿性老年黄斑变性的眼底造影检查包括什么?

眼底血管造影检查包括荧光素眼底血管造影(FFA)检查和吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)检查。眼底血管造影检查可以更进一步了解视网膜和脉络膜的循环状况,对于疾病的诊断、治疗及判断预后有重要的意义。

◆FFA检查:向静脉注入荧光造影剂后,通过眼底照相了解眼底血管的异常情况,如:血管新生及渗出血液等的准确位置。

◆ICGA检查:是荧光素血管造影的辅助手段,可以提供给我们更深层次的组织的一些异常改变,较荧光素血管造影可更高效地对多层结构和病变进行成像。也可帮助排除“息肉状脉络膜血管病变”。

◆眼底造影检查有哪些注意事项?

眼底造影检查的注意事项包括:FFA检查要排除荧光素过敏史;ICGA检查要排除碘过敏史;记录目前的用药情况及血压;心脑血管疾病史的患者慎用;肾脏病史的患者慎用。

原文出处：眼科视界/2

我的微







































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