椭圆体带连续性和黄斑中心凹厚度可以预测黄

题：高度近视黄斑劈裂行玻璃体切除术的预后分析（英文题：Prognosticfactoranalysisofvitrectomyformyopicfoveoschisis作者：LaurenceShenLim,WeiYanNg,DoricWong；作者单位：新加坡国家眼科中心）

高度近视黄斑劈裂（myopicfoveoschisis，MF）是高度近视一种潜在威胁视力的的并发症。MF的发病机制尚不明确，目前的证据表明玻璃体黄斑牵拉与眼球葡萄肿延伸可能是引起MF的原因。据估计，高达58%的病理性近视患者会出现MF，是最常见的“近视性牵引性黄斑病变”表现。MF的病程在大多数情况下是稳定的，可以维持稳定的视力无需手术干预。然而，小部分病例（约30%）会出现进展性中心凹脱离并导致视力下降，往往需要通过手术来使视网膜复位并防止进一步视力下降。目前用于治疗MF的手术方式包括黄斑扣带术、不伴玻切的眼内注气术、玻璃体切除联合/不联合内界膜（ILM）剥除联合/不联合眼内气体填充，视网膜复位的成功率差别很大，从70%到96%不等，且术后视力是否改善尚有争议。因此，该研究的目的是描述高度近视黄斑劈裂患者行玻璃体切除术的解剖和功能结果，分析可以预测中心凹复位和视力提高效果的因素。

该研究纳入年至年两个眼科中心所有行玻切手术的病例共54例，所有病例均联合内界膜剥除联合/不联合眼内气体或硅油填充，联合眼内气体或硅油填充患者术后保持面部向下的姿势1–3周，记录人口统计资料、手术指征、等效球镜（SER）和视觉症状持续时间，测量术前及术后6个月的最佳矫正视力、SD-OCT、黄斑中心凹厚度（CFT）。

研究结果显示，54例患者的55眼术前等效球镜为?11.83±4.94D，平均症状持续时间为6.1±6.0个月，根据术前OCT结果，黄斑中心凹脱离占63.5%、板层黄斑裂孔占11.3%、全层黄斑裂孔占22.6%。术后55只患眼的平均视力为0.64±0.64logMAR与术前0.84±0.59logMAR（Snellen视力≈20/），视力变化0.20±0.68logMAR（P=0.04）。黄斑中心凹脱离与较差的术后视力显著相关，视力较无黄斑中心凹脱离差0.70logMAR（95%CI0.02-1.39；P=0.）。术后黄斑中心凹脱离的比例（12.5%）较术前（63.5%）下降（P0.），但椭圆体带中断（图1）的比例（59.6%）较术前（34%）有所增加（P0.）。术后平均CFT（.69±91.48μm）较术前（.5±μm）明显降低（P＜0.＝，术前CFT可预测术后的视力改善情况（OR=1.，95%CI1.-1.，P=0.）。术前椭圆体带中断与较差的术后视力相关（95%CI-0.37至?1.24，P=0.02）。

研究指出，高度近视黄斑劈裂患者术前如存在椭圆体带中断和黄斑中心凹厚度较薄者,术后视力较差。

图1高度近视黄斑劈裂伴黄斑中心凹脱离（等效球为?7.25D）。（A）术前OCT显示一个相对完整的椭圆区（白色箭头），视力为20/50。（B）术后黄斑复位但中心凹下方的椭圆区断裂，视力为20/。

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