2022晶英荟萃第二期屈光晶

年9月29日19:00-20:30,第二期“晶”英荟萃线上分享会圆满举办。

本次会议围绕依镜PRL晶体植入的临床应用展开，各位专家分享了临床上遇到的经典案例及宝贵经验。

会议嘉宾：

华中科技大学同医院

刘磊教授

医院朱冉教授

医院汪红教授

医院宋立新教授

首都医科医院

乔利亚教授

首先，会议主席刘磊教授表示，依镜PRL经过时间的淬炼、沉淀，临床使用好感度明显提升。在-18.00D以上屈光度矫正上，填补了国际超高度近视矫正技术的空白。刘磊教授表示临床医生通过学习交流及临床实践，积累经验，运用依镜PRL晶体植入技术。未来，我们的医生将会更好地运用前沿技术来服务我们的近视患者。

朱冉教授《PRL矫正超高度近视的临床应用体会》

PRL晶体植入属内眼手术，PRL晶体本身因其悬浮特性无法矫正散光，所以角膜切口位置及切口对散光的影响就格外重要。朱冉教授就角膜切口与术源性散光分享了宝贵的经验。

首先，在不同的位置做切口对于造成术源性散光的影响程度。如果患者本身没有散光，那么在颞侧做切口由于距离视轴较远，对角膜屈光的影响是最小的。切口的位置不同，影响也不同，要根据患者术前检查的情况来选择切口的位置。

其次，不同角膜切口平面的形态对于造成术源性散光的影响程度。一般来讲，双平面和三平面对于术源性散光的影响会更小，角膜手术后发生感染的几率也更低，所以更建议使用多平面切口的方式。

最后，朱冉教授分享了她的患者追踪情况。从视力上看，术后发生“超术前预估视力”的比例还是比较高的；从屈光度上看，屈光度预测准确性也较高。

汪红教授《PRL晶体的应用与手术技巧》

汪教授分享了在-10.00D~18.00D这个大家较为纠结的屈光度范围内，她是如何针对患者的情况进行不同手术方式的选择。

同时，汪教授分享了她的四个经典患者案例。

案例一：超高度近视患者,术后视力恢复超预期。术前右眼-23..05；左眼-22..2+。术后视力右眼0.2+；左眼0.8。

案例二：浅前房患者，术后前房和房角结果理想。术前矫正视力0.15，前房深度2.57，术后裸眼视力0.4，前房深度2.28。

案例三：睫状沟宽、睫状凸小或无，晶体选择不纠结。术前右眼-12..8+；左眼-14..7。术后视力右眼1.0+；左眼1.0。

案例四：角膜直径临界值时，前房浅、房角小、睫状凸肥厚可考虑偏小一型号。术前矫正视力0.9+，前房深度0.9+，术后裸眼视力1.0，前房深度1.0。

汪教授建议，对于睫状突形态特殊患者，首选PRL晶体进行植入。经过她的临床应用，患者术后效果都是比较满意的。

宋立新教授《温柔以待，静待花开—有晶体眼PRL植入术》

宋教授给我们分享了他的一位患者的摘镜诊疗过程，患者浓浓的喜悦感染了我们。

女性患者，21岁，双眼视力不清14年。长期佩戴框架眼镜，3年前右眼局部视网膜激光光凝，有非常强烈的摘镜愿望。

经过检查：

OD-21.00；-4.00*1；0.6

OS-19.00；-4.00*；0.8

患者双眼都有比较规则但较大的角膜散光，前房深度较浅，右眼2.67、左眼2.81。UBM检查房角较窄，睫状体整体较薄。

术后第8天，双眼裸眼视力1.0，电脑验光右眼：-0.50/-1.25*82左眼：-0.75/-1.50*8。

“妈妈说我做完手术像极了小孩识字，大街上看见啥念啥。原来不是这个世界模糊，只是我看不清。”

宋教授最后总结，依镜PRL晶体植入手术的出现，不仅为近视患者提供了更多选择，而且为许多近视度数较高、无法进行激光类手术及其他手术矫正的超高度近视患者，尤其是-18.00D-30.00D的近视患者，提供了重获清晰视界的希望。

乔利亚教授《PRL在高度近视治疗中的应用》

乔教授强调，在临床应用中我们应该采用以患者为中心的手术选择模式。乔教授通过4位患者案例，分享了她是如何综合考虑，力求给患者最好的手术方式的宝贵临床经验。

病例一：患者47岁，右眼-25.50D→0.4、左眼-25.00D→0.6，双眼ACD约2.96mm、LT约4.3mm。

考虑超高度近视，框架眼镜矫正由于镜眼距等造成的矫正视力较差，患者有一定几率为假性弱视。乔教授经过与患者充分沟通，发现患者对视力要求较高，且患者已经47岁，自身晶体已经出现了膨隆，当植入晶体后会‘吃掉’一部分拱高。综合考虑该患者近视度数高、BCVA较好、自身晶体较厚，乔教授给她选择了预留一定屈光度的依镜PRL晶体植入。

术后一周：患者双眼裸眼视力均为0.5。

病例二：患者40岁，BCVA右眼1.0、左眼0.6。患者W-W相对较小，仅10.5mm、10.6mm。由于依镜PRL为悬浮型晶体的特性，W-W≧10.3mm就可以。

前房相对偏浅，右眼2.91mm、左眼2.94mm，患者40岁，需要给予适当近附加预留。

综合考虑，乔教授表示在患者W-W偏小、前房深度3.5mm以下，优先选择依镜PRL晶体植入。（PRL晶体本身为悬浮型晶体，轻薄柔软且晶体尺寸型号较小，在植入眼内后对于虹膜上顶的力较小，术后前房深度改变较少。）

术后一周：裸眼视力，右眼1.2，左眼0.8；屈光度残留、拱高等都符合术前预估状态。

病例三：虽然患者存在散光，但前房较浅，双眼都在2.6mm左右。综合评估，选择依镜PRL晶体植入，联合角膜切口及角膜缘松解术解决散光问题。

术后一周：裸眼视力右眼1.5，左眼1.2。

病例四：患者浅房浅（约2.6mm）、自身晶状体较厚(约4.0mm)，右眼存在-1.00D的散光。

术后三个月：裸眼视力达到了右眼1.5、左眼1.2；屈光度残留、拱高等都符合术前预估状态。

乔教授最后小结，当我们面对一个患者时，我们需要考虑，什么样的手术方式才是给患者最好的解决方式。我们不仅要考虑患者的屈光状态、眼部生物参数、年龄等，还要和患者进行充分的沟通，了解患者的诉求，从而进行综合考虑更好的手术方式。

会议最后，刘磊教授非常感谢各位专家的宝贵分享和线上各位同道的积极参与，也希望通过大家的努力实践和分享，共同将依镜PRL的手术做得更好，为更多患者带来更好的视觉质量。