视网膜色素变性患者并发症白内障

　视网膜色素变性患者通常都合并白内障，尤其是后囊下白内障在各种类型的视网膜色素变性患者中均常见。而且白内障随着年龄的增长或原本病情的进展都会逐渐加重，严重到一定程度后，视力会受到很大的影响。早期白内障白内障的主要症状表现为视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降。白内障比较严重时会出现视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况。防治：避免过度视力疲劳用眼应以不觉疲劳为度。中文名早期白内障发病可能性1内分泌紊乱发病可能性2缺氧发病可能性3外界温度过高病因据调查显示白内障的发病可能与下列因素有关：（1）营养素代谢：通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。[1]（2）阳光与紫外线：多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。（3）外界的温度：国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。（4）缺氧：在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。（5）内分泌：内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。（6）硬化脱水：人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。症状1.白内障刚开始的时候没有任何的征兆，只是有时眼前会出现固定性的黑点;2.眼睛出现白内障时主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题;3.阅读或看电视时眼睛很容易会出现疲劳，而且视野中的物体出现变形或扭曲的情况;看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，这种情况尤其是在白天更明显;4.随着眼睛晶体混浊程度的加重，会出现复视或多视的情况，眼部视力也逐渐丧失下降，白内障比较严重时会出现视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况，这样的情况如果没有得到很好的治疗，任其发展，最后即会导致视力逐渐降低，提问视网膜色素变性患者合并白内障的时候，到底要不要做白内障的手术？答案是：这个需要根据个体情况而定如果经专业检查，视力、视野、眼底情况都已经到视网膜色素变性的晚期。而且白内障的程度与现存视力情况并不匹配。那么做白内障手术的意义就不大。做了白内障手术以后，视力提高不明显，甚至可能根本没有提高。但是如果视网膜色素变性目前还处于早中期，经专业检查现阶段的视力下降主要是由于白内障引起，那么可以考虑行白内障手术。提问人工晶体分很多种？哪种人工晶体适合视网膜色素变性患者植入？建议选用亲水性丙烯酸酯类材料的人工晶体虽然白内障手术可以一定程度上可以使患者受益，但是术后发生PCO（后囊膜浑浊，即后发障）的机率非常高（研究表明术后6个月发生PCO的机率高达%）。那么发生PCO与植入的人工晶体材质有没有相关性？，有研究人员对此进行了研究。（见下图）BrunoM,NebbiosoM等给43位视网膜色素变性患者共75只眼实施白内障后房人工晶体植入术，其中40%实施ECCE（白内障囊外摘除术），60%实施Phaco（超声乳化白内障吸除术)。其中30位患者使用的是PMMA人工晶体，11位使用的Silicone（硅凝胶）晶体，34位使用的Acrylic（丙烯酸酯）晶体。分别在术后的第3、6、12月观察患者的晶状体后囊膜。研究发现：使用Acrylic晶体术后发生PCO的机率最小（见下图）。Acrylic晶体还分亲水型和疏水型，其中亲水型Acrylic晶体的PCO发生率最小（41.38%）。不同材质晶体术后出现PCO的机率以上研究于年在ClinTer上发表。提问视网膜色素变性患者在白内障术后发生PCO（后囊膜浑浊）怎么办？建议做YAG激光后囊膜切开术YAG激光一般几分钟就可以解除后发障，而且无痛苦。PS：Usher在视力上表现为视网膜色素变性，因此引发的白内障和普通白内障患者有所不同，大家在考虑要不要做白内障手术的时候切记找到经验丰富的眼底病专家和白内障手术专家。另外，在人工晶体的选择方面一定要适合咱们眼底情况的。参考文献[1]BrunoM,NebbiosoM,RigoniE,GagliardiA，VingoloEM.LaClinicaterapeuticaPosteriorcapsuleopacityinRetinitisPigmentosaaccordingtodifferentbiomaterialsofintraocularlenses:Ourclinicalexperience.(5):-3.[2]Garcia-MartinE,Rodriguez-MenaD,DolzI,AlmarceguiC,Gil-ArribasL,BamboMP,LarrosaJM,PoloV,PabloLE.InfluenceofCataractSurgeryonOpticalCoherenceTomographyandNeurophysiologyMeasurementsinPatientsWithRetinitisPigmentosa.Americanjournalofophthalmology

信息收集：RogerD

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