您所在的位置：视网膜劈裂(症) >> 患病影响>>
>> RetinaChina工
RetinaChina工
文章来源：视网膜劈裂(症) 发布时间:2019-7-17 0:18:54 点击数： 次
编者按
影像学是眼底病诊治的利器，伴随着近年来影像学的飞速发展，眼底病展现出一种蓬勃的朝气。2月21日在上海举行的年中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会中，专门为眼底影像学开辟了一个专题。眼底专家们在会上展示眼底影像的最新研究成果，与会者甘之如饴，共享学术饕餮盛宴。
丁晓燕教授——重新认识视网膜皱襞丁晓燕教授指出，视网膜皱襞是一个体征而非一个诊断，家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、早产儿视网膜病变（ROP）、胚胎血管永存症（PFV）、原始玻璃体动脉增生（PHPV）、弓蛔虫眼病（TOXO）、色素失禁症（IP）等都可以有视网膜劈裂的眼底表现，不能一看到视网膜皱襞就认为是PHPV。可以根据患者发病的年龄、眼别、皱襞位置、病史、玻璃体与晶体情况对这些疾病进行鉴别。双眼皱襞发生率为43.9%，单眼皱襞发生率为56.1%。家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、早产儿视网膜病变（ROP）、原始玻璃体动脉增生（PHPV）产生的视网膜皱襞很难鉴别，需要根据患儿的出生时间，单、双眼，家族史来鉴别。弓形虫并发的视网膜皱襞，一般合并玻璃体混浊，葡萄膜炎的表现。不同的疾病，皱襞的形态、位置不同，有的分布于视网膜鼻下方，有的在鼻上方，有的在中央。
孙晓东教授——PCV息肉样病灶是动脉血管瘤样吗？还是什么特殊结构？PCV息肉样病灶在SS-OCTA上表现为1型CNV或者2型CNV边缘血管球样改变。Polys是PCV息肉样病灶的重要表现，在SS-OCTA上表现为高血流信号或者低血流信号，三维重建后呈新生血管末端血管交叉样改变。孙晓东教授提出，目前来看Polys并不完全是动脉血管瘤样改变，而是一个血管团簇样的结构。1型CNV是RPE和Bruch膜之间发生病变。1型CNV新生血管呈进行性发展性性病变，抗VEGF效果没有2型CNV抗VEGF效果好。
石璇教授——对多发性白点综合征影像表现的再认识石璇教授提到，多发性一过白点综合征是RPE或外层视网膜水平多发点、片状灰白色病灶，黄斑区呈颗粒状外观。由于RPE和光感受器的炎症，导致内外节损害，elliposoidp排列紊乱，光感受器debris积累，引起眼底白点，FA上染色，OCT上的高低反射，对正常自发荧光遮蔽减少，引起高AF；ICGA上由于RPE和光感受器的损害，对ICG的摄取下降，表现为低荧光。视野表现为生理盲点扩大。其FFA表现为早期点状高荧光，持续至晚期，边界不清，成簇，具有特征性“Wreath-Like”表现。ICGA可见晚期低荧光。FAF可见高的自发荧光“spots”，外颗粒层的断裂，累及脉络膜的一种病变。OCTA见内外节损害。
王雨生教授——对于视盘凹陷的思考
视盘凹陷可见于以下疾病：病理性近视、牵牛花综合征、视盘周围葡萄肿、青光眼、视盘小凹、视盘缺损等。牵牛花综合征是一种少见的先天性视盘发育异常，发生机制不清，可能与胚胎发育过程中胚裂上端闭合不全及中胚层异常相关，运动形式和节律不一，有的随年龄增长运动可消失。盘周葡萄膜肿是视乳头周围葡萄肿，一种罕见的先天性发育异常，通常单眼受累，眼底可以表现为“疝”。视盘相对正常，或颞侧变白，位于局限性后限的巩膜内，凹陷处视网膜脉络膜呈萎缩样外观，视盘内无明显胶质成分，视盘边缘无大量拉直的血管穿出，可能与胚胎发育过程中巩膜发育异常有关，在妊娠第5个月之前，由神经脊细胞细胞来源的巩膜不完全分化发育，导致视乳头的支撑力降低。王雨生教授指出，牵牛花综合征与盘周葡萄肿有着极强的相似性：均为先天性发育异常，具有相似的发病机制，多见于女性，多单眼发病为主，视功能较差，有较大的视盘，常伴发视网膜脱离，与PHPV密切相关，可伴特殊的运动现象。电生理表现为：F-ERG：各项反应峰时延迟，幅值降低。
文峰教授——相关性黄斑病变(AMD)中视网膜色素上皮脱离(PED)的特征
视网膜色素上皮脱离(PED)是相关性黄斑病变(AMD)中的一种特殊类型。文峰教授发现，PED表面色素沉积可表现为OCTA上新生血管伪影，该伪影可能是一种被色素沉积局部放大的去相关投影伪影。为避免误诊及不必要的治疗，在临床OCTA图像阅读时应注意辨识。RAP-PED多为浆液性、双眼发病，PCV-PED多为多灶性、出血性,且多为单眼发病。CNV-PED的数量形态表现多样,大小不等相连,形成“波浪样”外观。
结语本次会议特邀眼底大咖为我们讲述了不同眼底疾病的临床及影像特征，让我们对影像检查结果的分析和疾病的特点有了新的认识。眼底疾病复杂多样，但是随着眼科影像诊断技术的不断发展，相信将来会有更多的疑难杂症揭开神秘的面纱。
惟视眼科诚意推荐参会“最佳拍档”
中国眼底病论坛小程序！
长按进入小程序盘它好文！必须点好看惟视眼科赞赏
