惟视资讯慎重白内障术毕应用万

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白内障手术是全世界最普遍的手术之一。虽然相对安全，但仍有千分之一的概率出现术后细菌性眼内炎。为了降低这种风险，专家提出在手术时预防性使用抗生素。

年，欧洲白内障与屈光手术学会报道说术中前房注射头孢呋辛可以降低术后眼内炎的风险。但是仍然有专家质疑前房预防性应用抗生素的风险和收益哪个更多一些，并且该用哪种抗生素呢？

也是在年，美国白内障与屈光手术协会一项调查显示，在美国，86%的白内障手术没有预防性前房注射抗生素，那些选择注射的，大部分注射的是万古霉素。

万古霉素抗菌谱广，包括几乎所有的葡萄球菌和链球菌，覆盖了常见的导致术后眼内炎的菌种。但是近期曾有报道说2位病人在术后出现了严重的双侧出血性视网膜血管炎，作者怀疑是前房注射万古霉素引起的免疫反应所致。

美国塔夫茨医学中心的WitkinAJ学者看到了这篇报道之后，整理了7只眼，他们都有类似的严重出血阻塞性视网膜血管炎（hemorrhagicocclusiveretinalvasculitis，HORV）。加上之前报道的4只眼共11只眼，它们除了接受了白内障手术外，还都注入了粘弹剂及预防性前房注射万古霉素，WitkinAJ整理了他们的资料，并进行分析。

结果显示：白内障术后出血阻塞性视网膜血管炎尽管非常少见，但却是非常严重的一类病症。病因仍然不是很清楚，可能是一种延迟性免疫反应，由于万古霉素导致的白细胞破碎性血管炎所致。尽管给予了高浓度糖皮质激素、抗病毒治疗，以及早期玻切手术，视力预后仍然很差。早期玻璃体内注射抗VEGF药及全视网膜光凝有助于预防新生血管性青光眼导致的进一步视力下降。

原文：Ophthalmology.Jul;(7):-51.doi:10./j.ophtha..03..EpubApr15.

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