不容忽视的玻璃体后脱离PVD

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正常情况下我们每个人眼内的玻璃体呈凝胶状态，与视网膜是相贴的。随着年龄的增加，玻璃体发生液化、析出形成液化腔，当液化腔移至后部视网膜前时，使玻璃体后皮质与视网膜完全分开称为玻璃体后脱离（PVD）。由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物，称为Weiss环，这是玻璃体后脱离的确切体征。PVD是一种生理现象，不必紧张。据统计50岁时PVD发生率达58％。

临床表现：发生PVD时多数人没有症状，而有些人则会有闪光感、眼前漂浮物（飞蚊征）；少数人在玻璃体后脱离的过程中可以伴发血管撕裂而引起玻璃体积血；部分还可能造成视网膜撕裂孔，甚至导致视网膜脱离而影响视力。所以出现飞蚊征需要进行检查。

视网膜裂孔引发视网膜脱离

检查：对于有飞蚊征的患者，应仔细放大瞳孔进行眼底全面检查，以防止病变遗漏；伴有玻璃体积血的患者应定期做眼科B超检查，排除视网膜脱离，以免延误病情。

治疗：单纯的玻璃体后脱离一般不需处理，可以观察；如果发现“飞蚊”增多，需要及时就诊；对于少量的玻璃体积血，可以药物吸收；较多量的玻璃体积血可以保守治疗一个月，期间应密切观察（B超检查），一旦发生视网膜脱离应尽快手术；单纯的视网膜裂孔可以用激光封闭，伴有视网膜脱离应手术治疗。

玻璃体积血

孔源性视网膜脱离

注意事项：发生PVD的患者应注意避免眼睛受到外伤；一旦视力下降应及时就医。

视网膜裂孔激光治疗

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编辑：小爱

首图：小爱

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