眼科成功实施首例玻璃体视网膜手术联合内

　年5月2日，眼科收治了一位64岁女性患者，确诊为“左眼黄斑裂孔源性视网膜脱离、右眼视网膜劈裂、双眼屈光不正、双眼老年性白内障”，入院视力0.04，积极完善相关检查后，科主任陈再洪，助手许光军、王登学医师于患者入院后第二天14：19在表面麻醉+神经阻滞麻醉下为其实施了“左眼玻璃体切割+复杂视网膜脱离复位+内界膜剥离+视网膜光凝+硅油填充术”。

术前眼底照相

术前眼B超术前OCT术中见左眼玻璃体腔内大量色素混浊；黄斑区视网膜脱离，黄斑裂孔约0.2PD大小；3点方位周边视网膜卵圆形裂孔（干孔），约0.5PD大小，周边视网膜变性。手术中主刀陈再洪主任立即为患者实施了玻璃体切割，染色内界膜后行黄斑区剥离术，剥离内界膜约3*3PD大小。手术过程顺利，术中予硅油填充，视网膜平复。患者术后第一天视力提升至0.1。术后第一天OCT人眼视网膜内界膜厚约1~2μm，结构极其精细，手术剥离非常困难，不但需要高端的手术设备与精密的手术器械，还需要精湛的玻璃体切割技术。玻璃体视网膜手术联合内界膜剥除，是近几年来兴起的新技术，其主要应用于牵引性黄斑病变的治疗，尤其是黄斑前膜、黄斑裂孔，并成为标准化治疗方案。手术目的在于彻底地解除病变区内玻璃体视网膜界面的切向牵拉，以恢复黄斑区中心凹正常的形态。亦在视网膜血管性疾病导致玻璃体积血的玻璃体手术中，预防性行内界膜剥除。去除新生血管增生的支架，达到预防继发性黄斑病变产生的目的。 　　这是我科首次在黄斑裂孔玻璃体切割术中进行内界膜剥除，有效地提升了手术效果及患者术后的视力，实现了科室零的突破！该手术成功开展在一定程度上反映了科室的手术水平，标志我院眼科后段手术已达到国内先进水平，为复杂性视网膜病变的患者带来了福音！

撰稿彭殷许光军

编辑刘陵

审稿陈再洪

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