高度近视眼的危害

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希望能帮助更多的高度近视患者，高度近视并发症是可以预防的

高度近视眼的定义及分类

高度近视是指近视度数在-6.00D以上的屈光不正状态。高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视，其近视度数高，但成年以后可趋于稳定，另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，可出现不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长(26.5mm）高度近视与普通近视，差的可不仅仅只是度数。高度近视患者由于眼睛变大变长，视网膜也被拉长、变薄，在极度拉长之后就像衣服穿旧了一样会出现破洞，引起一系列并发症。

高度近视容易引发哪些眼部并发症

飞蚊症

高度近视患者由于玻璃体胶状结构更早发生液化，可能出现眼前一个或数个黑影像蚊子在飞的症状。飞蚊症本身并不需要在意，但是玻璃体液化并且后脱离的过程中可能牵拉其后的视网膜发生视网膜裂孔，导致视网膜脱离。因此，出现飞蚊症的患者最好散瞳检查眼底。

视网膜脱离

高度近视患者由于视网膜变薄容易出现裂孔，加上玻璃体提早液化，发生视网膜脱离的概率是正常人的7-8倍。高度近视患者如果出现眼前黑影突然增多，眼前黑幕遮挡，闪光感，视力下降，一定要及时就诊，一旦发生视网膜脱离应尽早手术治疗才能得到最好的视力恢复。

脉络膜新生血管

由于高度近视患者眼部血管变细，血液供应差，在不该有血管的地方可能发生血管，这些血管不仅会破坏黄斑结构，并且引起黄斑水肿、黄斑出血等并发症，严重损伤视力。所幸大部分患者对玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗反应较好，及时诊治视力能得到一定的恢复。

黄斑出血

高度近视患者在眼球变大过程中可能黄斑区小血管破裂出现黄斑出血，中心视力急剧下降。黄斑出血一般可以自行吸收，不需要特殊治疗，但多次出血可能会遗留斑痕，影响视力。

黄斑前膜，黄斑裂孔，黄斑劈裂

高度近视患者如果出现这些病变，可能会发生视力下降、视物变形，病变严重的话需要手术治疗。

白内障

高度近视患者白内障出现时间较普通人提早，手术难度也更大，但现在白内障手术已经非常成熟，高度近视患者手术后不仅可以解决白内障的问题，也可以在手术后将度数降低，很好的解决了戴高度数框架眼镜视物变小的问题。

青光眼

高度近视患者发生开角型青光眼的风险是正常人群的5-6倍，并且症状体征不明显，很容易被忽略。因此高度近视患者应该定期检查眼睛并测量眼压，一旦怀疑青光眼，应该至专业的青光眼专科就诊排查。

高度近视矫治现状

框架眼镜

简单有效，无明显禁忌证，但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

接触镜

需在有专业验配资质的机构验配，并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比，配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响，但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。接触镜分为软镜和硬镜，硬镜具有较强的硬度和较好的光学性能，且可以通过泪液镜矫正部分角膜散光，可以提供更好的视网膜成像质量。传统软镜随屈光度数增加而增厚，透氧能力下降，但现代工艺可定制高透氧的高度近视软镜，也可考虑选用。

角膜屈光手术

适合屈光度数稳定，有摘镜意愿的患者。可选择的主要主流手术方式有：准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)等。

眼内屈光手术

适用于屈光度数稳定的患者，尤其适合超过角膜屈光手术适应范围，可选择的主流手术方式主要包括有晶状体眼人工晶状体植入术和屈光性晶状体置换术。

高度近视并发症预防

药物预防-----樟柳碱注射液

高度近视的危害主要在于并发症，由于影响脉络膜视网膜的微循环，导致血供障碍，营养不良及组织变性等，对眼球各个层面的作用可直接破坏视功能，随着屈光度加深及年龄增长并发症种类增多范围进行性扩大。尽管临床对已形成病理性退行性病变尚无有效逆转手段，但如果在近视的病理生理过程发生器质性改变之前，对改善后极部视网膜血供进行监控和医学干预，则有可能延缓病变的质变过程，最终减轻病理性近视对视功能的损害。复方樟柳碱的作用和机理是通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围，恢复脉络膜血管正常舒缩功能，促进侧枝循环建立，改善眼血功，从而提高视功能。

其他预防

1.对于仍处在眼球发育关键阶段的青少年，最根本的预防方法就是控制近视的发生发展。我们建议父母一定要督促孩子的用眼习惯，同时定期进行视光检查，及早发现度数问题。目前已经有研究表明，户外运动对于控制近视有效，因此，多进行户外跑步、足球等运动对控制近视发生发展是十分有益的，而乐高、钢琴等精细用眼的活动有可能会加快近视，需要适当控制。

2.对于已经发生高度近视的成年人，我们建议至少每年散瞳检查眼底，如果出现飞蚊症、闪光感、视力下降、视物变形等症状要尽早就诊。同时，高度近视患者应该避免剧烈运动，如跳水、过山车、蹦极、拳击、跳高等剧烈摇晃的运动最好禁止，但是慢跑、游泳、登高、潜水、俯卧撑、仰卧起坐等不过于剧烈的运动是可以照常进行的。对于高度近视的孕妇，我们建议生产前检查眼底，如果没有视网膜裂孔等眼底病变，是可以尝试顺产的。

3.加强营养物质的摄入

蛋白质

肉、鱼、蛋、奶等动物性食物不仅含有丰富的蛋白质，而且含有全部的必需氨基酸，有助于加强巩膜的坚韧性

钙

钙是巩膜的主要构成成分。食物中牛骨、猪骨、羊骨等动物骨骼含有丰富的钙，且易被人体吸收利用；其他如乳类、豆类、虾皮、虾米、鸡蛋等含钙量也较多。

锌

近视患者普遍缺乏铬和锌，食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、鱼、奶粉、茶叶、肉类、肝类等含锌和铬较多，可适量增加

维生素

维生素是人体必需的营养物质，近视者应适当多补充些维生素，如蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。

滋补肝肾

这些食物主要有枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆、蜂蜜、虾、鱼、肉、蛋等。

近视预防

1.连续看书、做作业或看电视，30-40分钟休息眼睛10分钟。

2.不玩或少玩手机、电脑和游戏机，偶尔玩时每次不超过30分钟。

3.保持正确读写姿势，牢记“一尺、一拳、一寸”（眼睛与书本距离一尺、胸前与桌子间隔一拳、握笔手指与笔尖一寸）

4.在良好的视觉环境下用眼，不在晃动的车厢或强光、弱光下看书或用手机。

5.保证充足的睡眠，幼儿园儿童每天应有12小时，小学生每天应有10小时。6.不挑食、不偏食，多吃蔬菜瓜果，均衡摄入营养。

7.至少半年检查一次眼睛，建立档案，视力一旦下降及时就诊。

8.及时合理的治疗也是一种积极的预防，预防进展的速度，降低成人时的度

数。

黄妍近视治疗工作室专注儿童、青少年近弱视及成人各类眼病非手术治疗。

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栋

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