夏日需警惕肩痛症

　　炎炎夏日到了，年轻的朋友开始穿着清凉，老年朋友也开始蒲扇轻摇，许多朋友认为盛夏闷热的夜晚能在舒适的空调房内美美的睡一觉，一定能得到很好的休息，但常常是一觉醒来却感觉肩部酸痛，抬举困难，活动不利。严重的吃饭、梳头、提重物都困难。

　　许多朋友通常会认为“肩周炎”犯了，自己买些膏药贴一下，或是到一些保健按摩店，做做火罐、针灸、推拿等保健，或是打太极拳、拉绳子拼命锻炼。有时候症状会有所缓解，但往往是症状没有减轻，反而加重或是过几天又旧病复发。

　　凡是肩膀痛都给扣上个“肩周炎”的帽子，这种观念其实已是“深入人心”，包括在一些中医以及非专业医生中间。这其实是个误区，殊不知肩膀痛，是一大类肩关节疾患的共同表现，每种疾患的病因、治疗以及功能训练的方法都有很大差别，如果没有分清除自己到底属于哪种疾病，就盲目的治疗和锻炼，往往事与愿违、弄巧成拙。所以如果出现肩膀痛，抬举困难，吃饭、梳头受影响等症状时，应当引起广大朋友们的重视，寻找专业的关节外科医生治疗，才能收到良好的效果。

　　随着生活条件的改善，空调、风扇等祛暑设备，已走入寻常百姓家。夏日户外温度较高，出汗较多，毛孔开放，许多朋友喜欢到温度较低的空调房内纳凉，或是夜间风扇直吹双肩，肩关节受冷，皮肤毛孔及周围肌肉急剧收缩，容易导致肩关节周围软组织紧张挛缩疼痛或诱发旧疾。

　　导致肩关节疼痛的疾病包括：肩关节周围炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩峰撞击症、肩关节骨性关节炎等。每种疾病虽然都有肩关节疼痛、活动不利的症状。但疼痛的程度、疼痛的具体部位以及活动受限的具体位置都有不同。所以要分清楚到底是哪种疾患，需要综合患者的症状、体征必要时还要辅以一些实验室及物理检查，来综合判断。

　　就拿肩关节周围炎，也就是通常大家所熟悉的“肩周炎”来说，又称粘连性关节囊炎，俗称冻肩、凝结肩、肩凝症。在日本也称五十肩。祖国医学称之为漏肩风。它是肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊软组织的慢性炎症，形成肩关节周围粘连，阻碍肩关节的活动。多见于50岁以上的病人，女性高于男性，起病缓慢，病程冗长，无明显的外损伤史。起初表现为为轻度的肩痛，逐渐加重，尤以夜间为甚，影响睡眠，疼痛向肘与前臂放射，严重者稍一触碰，即疼痛难忍，可半夜痛醒。肩部活动受限，尤以外展及外旋时，伸屈活动存在，以致很难完成梳头、摸背、摸裤带、甚至洗脸漱牙等动作。

　　而冈上肌腱炎则是劳损和轻微外伤所引起的肌腱退行性改变。好发于中年以上体力劳动者，家庭妇女和青年运动员。肩外展时出现明显疼痛弧，即肩外展60。～。疼痛较明显，其他活动范围则疼痛就不明显。因此，有人也称此次病为疼痛弧综合症。肩关节除外展功能受限外，其他活动不受限制。休息后症状可减轻，过分用力或肩关节受到牵拉，又会重新发生症状。

　　肩袖断裂则多发于跌倒时手外展着地，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。伤后肩部出现疼痛，向三角肌止点部放射，次日起加重，不能自动使用伤肩，只能通过肩胸关节活动作轻度外展。

　　以上简单列举了几种疾患的表现特点，但在日常门诊中，由于患者就诊时不能明确讲述自己肩痛的特点，或是因为疼痛，不能完全配合医生的体格检查，这几种疾病鉴别诊断就会有困难，那么医生还会通过关节摄X光片、磁共振有时甚至需要关节造影或是肩关节镜检查才能明确诊断。

　　治疗上通常可以通过口服的消炎止痛药物，以及活血化瘀的中药来缓解疼痛，也可以采取局部封闭的方法减轻局部的炎症达到缓解疼痛的目的，而理疗、推拿等治疗方式则需要明确诊断后才可选择，比如说肩周炎可以做一些推拿手法或是大幅度的功能训练来减轻粘连，而对于肩袖破裂或者断裂的病人，粗暴的手法和不恰当的功能训练，可能会加重病情，也许一个肩袖轻微撕裂或是肩袖变性钙化的病人一个不恰当的暴力就可能导致完全的肩袖撕裂，就得不偿失了。而关节镜检查，既是一种明确诊断的方法，同时医生还可以在镜下做一些减压以及修补等手术治疗，由于它创伤小，疗效确切，住院时间短，术后恢复快，收到许多专业医生和患者的青睐。而对于肩关节严重退变的患者还可行人工关节置换术治疗。

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