头条视力表

在“眼视光专场”，温州医医院医院视力表的发展及应用。

大家都在使用视力表，患者眼睛的情况、治疗的效果都是通过视力表来体现的，视力表看似简单，患者自己也可以查，实际上，它表达了非常复杂的视觉心理物理学。

一个视标可以看做是一个“刺激”，患者看见了，能够进行分辨，是产生了一种反应，这种反应取决于患者心理学的内容。因此，视力表反映的是，物理的刺激，心理的反应。并且，患者表现出的行为非常复杂，涉及光学、神经学、心理反应、眼睛到大脑的信息传递，以及信息的加工。

对医生来说，视力表非常重要，它直接反映了患者的视力情况。

视力、视角、1分视角在视力表的设计过程中，最核心的参数就是视力，视力即视角的倒数。视角指肉眼能够分辨出的两个点形成的夹角。大多数正常眼的最小视角为1分视角。有了1分视角的概念，自己就可以设计视力表了。标准对数远视力表标准对数远视力表遵循WeberFechnerlaw的法则，生理刺激（视标）与感知的关系（等差），当刺激以几何级数递变时（几何增率），感觉相应地以算术级数递变（等差记录）。通过标准对数视力表，可以定性、定量、科学地测算患者视力的改变情况。视力表的发展历史

Snellen视力表

年，荷兰眼科医生Snellen首先设计出视力表（Snellen视力表），Snellen经典视力表有七种大小的视标，最大的视标只有1个字母，最小的视标有8个（见图1）。视标的增率不一致，所以每一行的提高或降低的视力值不相等。

BaileyLovie视力表

年，BaileyLovie设计了BaileyLovie视力表（见图2）。BaileyLovie视力表的设计原则为：①对数单位的增率（各比例恒定）；每一行的字母数相等；字母间距及行间距与字母大小成比例；各行视标具相同（或相似）的可视性。

ETDRS视力表

年，出现了ETDRS视力表（见图3）。ETDRS视力表在国外临床研究中规范使用，是美国国家科学院（NASNRC）推荐使用的标准视力表，被认为是国际临床检查视力的“金标准”。

标准对数视力表

年，温州医科大学缪天荣教授设计了对数视力表，年，被确定为国家标准，改为“标准对数视力表（见图4）”。年，修订后，年颁布为新的国家标准（GB-）。年，缪天荣教授在其发表的文章中首次提出将作为视标的增率[]。年，美国Sloan提出了视标的增率采用1.26，接近（1.）。增率[],使视标每10行相差10倍，视力记录即成十进制循环，视标大小呈周期性排列，完全满足了比值恒定和间隔适宜的要求。

儿童图形视力表

年，温州医科大学李欣茹设计了一种几何分级对数记录的图形视力表，视标为鸟、鱼、房子、剪子、茶杯、苹果、雨伞、花和鸭子（见图5）。

三种对比度视力表

年，温州医科大学王光霁教授设计了三种对比度的视力表（见图6）。

汉字视力表

年，温州医科大学瞿佳教授设计了汉字阅读视力表（见图7）。温州医科大学王晨晓等进一步完善了视力表。汉字视力表将傅里叶频谱分析和心理物理学测试应用于汉字视标的选择,筛选出可视性相似的汉字作为同一张视力表的视标。在视力表的设计中，每行视标的个数保持一致，每相邻两行视标之间的行间距为下一行视标的高度，每一行的字间距为该行所在字的字宽，视标的增率采用0.1对数单位，增加可重复测试的小视标及低对比度视力表等。

中文阅读视力表

汉字视力表广泛应用于临床和科研中，大家知道，平时看书不是认一个字，而是阅读，阅读与视力有关，但阅读超越了视力，由字字构成的词句和意义，句子与句子之间的联系，个体之间的知识与思维，由此中文阅读视力表（见图8）产生，中文阅读视力表由句子构成，这些句子的构成有筛选、心理物理测试、但真谛还是根据对数视力来设计。

另外，温州医科大学还做了一个视觉效果体验，将“日常”需要看的内容与科学的“视力”计算等效起来，用于科学研究。小结

视力包含复杂的心理物理学，视力表设计的核心是1分视角、视标选择、增率、视力记录。视力表的设计的精髓是在传承的基础上进行创新，重视视力表在科学研究和临床中的作用。

（《眼科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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