近期研究数据显示:高度近视(度数超过度)引起的并发症(例如黄斑变性等),已成为我国45~59岁工作年龄层双目失明的第一主因。
高度近视者眼底情况
现在中国的近视患者占人口总数的比例已经超过50%,其中超过5%是高度近视患者。
更让人担忧的是,高度近视患者数量还在持续增加,预计到年,高度近视人群的比重将超过10%。
高度近视视力损伤的主要原因高度近视会发生眼轴增长,其中巩膜增长,而脉络膜和视网膜却难以发生相应的增长,这种情况会造成视网膜的拉伸、变性、萎缩,也会发生视网膜劈裂。
正常眼球与近视眼求对比示意图
真正影响高度近视患者最佳矫正视力的原因是黄斑的损害程度,高度近视会造成脉络膜新生血管增生,从而造成黄斑出血,这种病理改变是影响高度近视患者视力损伤的主要原因。
高度近视的远期并发症除了发生视网膜病变外,高度近视还会增加青光眼、白内障,尤其会增加视网膜脱离的危险。高度近视患者视网膜脱离的发生率会比普通近视或正常人高2~3倍。
高度近视的治疗经验高度近视的诊断标准常用-6.0D的标准,而最近世界卫生组织做了一次专家共识会,新的高度近视的标准为等效球镜5.0D。高度近视已经发生了器质性改变,治疗很难,这种情况下,预防比较重要。目前有后巩膜加固术防止眼轴延长、但其有很多并发症,国外很多地方已经放弃这种疗法。
远期来看,最重要的是预防黄斑出血,如果及时检查发现有黄斑出血,使用抗血管内皮生长因子的药物可以控制脉络膜新生血管(CNV),减少黄斑出血。高度近视和老年黄斑变性不同,只需要注射1~2次抗血管内皮生长因子就可以控制脉络膜新生血管。
高度近视最重要的是预防高度近视最重要的是预防,通过角膜塑形镜减少眼轴增长,进行户外活动推迟近视发生,可能都是预防高度近视的有效方法。
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