白内障导致的视网膜脱离事件

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我一直犹豫发不发这篇，太敏感。事件敏感。立场敏感。人和动物的区别在于人有思想，信的人自然信，不信的人说了也不会信。爱尔发了一篇声明还是有杠精会觉得人家是自家洗白。“当他们来抓犹太人时，我没有说话，因为我不是犹太人；当他们来抓天主教徒时，我没有说话，因为我不是天主教徒；后来，当他们来抓我的时候，已经没有人帮我说话了。”我没有利益纠葛，可以算是第三方客观立场吧，所以我想了下还是发。

事情的始末其实微博上的热搜很详细，不再赘述。那么我们来看，艾女士是找的熟人拖的大主任做的手术。既然是熟人推荐来的，任何人就算不是主任你是不是也会给她多看两眼？所以我觉得之前网传的未查眼底就不可信。而且从今天的声明来看也的确查了。这熟人简直是倒了大霉了，欠了一个自己的人情还两边不讨好。

其次，艾女士说不是要闹，也没有一开始就走医疗鉴定，而且找媒体带节奏，渲染悲凉的气氛。相反，她很懂。隔行如隔山。同一个科室不同专科之间我们都不能说都懂，皮毛的知识是相连的，都要学习的。再深入的知识不知道为什么别的科室的人全都能看懂？本科室的人都不一定懂。

就算退一步，她能看懂白内障程度，眼底之类。我们来看她说当时白内障程度轻。那么当时完全可以拒绝做手术。为什么做？显然是觉得已经影响了生活。

我们来看白内障手术是置换晶体，眼底是后面，两个部位都不同。相反，高度近视才是视网膜脱离的高危因素，再看，之前受过一次外伤，那次外伤的冲击力也有可能是诱因。我觉得不是白内障手术引起的。我说这个的目的是不要让大众误解白内障医生，以致于很多白内障患者由于害怕而不手术，甚至是先天性白内障儿童不敢手术而错过视觉发育关键期。

我们再来看早上爱尔披露的调查报告。艾女士说调查只用了三分钟。我不知道她怎么觉得调查只用三分钟的。三分钟我连她那么多次的病历都看不完。

手术指征1符合白内障开刀标准

手术指征2术眼眼轴29.06mm.激光术后度近视能达到0.5的视力。成人正常的眼轴是24mm。成人1mm≈度近视。假如不考虑曲率的话，也就是说艾女士是大约度的高度近视。术后还有的近视。那么这里就分为两种情况。一种是由于艾女士的角膜厚度不够切，当时就只给她做了度的近视（反正当时应该不是选的icl晶体植入术），还有一种可能就是当时激光做了度数没了后续增长。我们暂且画个问号？看下一个题干。左眼眼轴长度26.14。的近视能看到1.2。这说明啥？大约度的近视，现在还有度近视。一般情况下度大多数人是能够做掉的。（顺便科普一下这个不是近视手术的反弹，是假设你度的时候去做激光，当时按度来做视力是好的。激光做了以后又有度了，不是激光做坏了，是你的度数本来就在增长，也就是说，如果不做激光，你的度数应该是度近视，这也是我们说的激光相对稳定了做效果比较好，也有的人能接受持续增长做手术，这样眼镜能轻便一些）也就是说，艾女士的度数是在成年后持续增长的病理性高度近视。我都能想象到那个豹纹状的眼底。

手术指征3希望解决看远看近的问题。艾女士说植入的晶体那么贵。是由于她的主观诉求想要更好的远中近视力，我们都知道一分钱一分货。完全可以选择便宜的单焦点晶体。植入的大概是近乎目前最好的连续视程远中近都能看的晶体。而且这个晶体好像还是打了折给的？（没空搜集更多资料，有争议待定）这就带来了巨大的心理落差，觉得钱花了不值。

对待任何一个病人，都要尽可能的仔细仔细再仔细。宁慢勿漏。看得慢一点顶多被人骂慢，看得漏了就容易出事。

宣教一定要到位。事先告知任何情况远比事后解释，别人觉得你在掩饰要好。

辨证看待事物。艾女士是值得同情的又是不值得同情的。假设没有网脱，以后的视觉质量会很好吗？也不见得。最佳矫正视力中等。近视仍在持续增长。多焦点晶体伴随的眩光。对于个人的病程发展我是同情的。只不过做事的方式方法实在是让人同情不起来。

我们为什么去做近视防控？是为了让更少的人成为高度近视。伴随的眼底病变等都是不可控的潜在危险因素而并不是说仅仅只是做个激光就好了这么简单而已。（高度近视的人群要注意不要坐过山车，海盗船，蹦极等大冲击性项目）下午还有个科普，有兴趣的可以看一下。