科普聊聊飞蚊症的那点儿事

医师：张娟（眼科）

大多数人都有这样子的体验，看东西总有黑影子在眼前飘动，有丝状、线状。时常感觉是头发丝，有时又像蚊子，可伸手一抓又是什么都没有的，当盯着发光的表面时，像是空白的屏幕、雪或是晴空。因为颜色一致的背景会使飞蚊更明显。

飞蚊症的实质

“飞蚊症”的大名其实是玻璃体浑浊，它的实质是存在于玻璃体的一种极小的物质，投影于视网膜而被我们所感知。它们可能是小块组织、红细胞或是蛋白质。

为什么会得飞蚊症？

STEP1

我们先来了解下玻璃体是个啥？

玻璃体是眼睛里面一种透明填充物，有点像果冻一样，它支撑整个眼球。玻璃体由98%的水和2%的蛋白复合物构成，而在蛋白复合物中，主要是胶原纤维、透明质酸、硫酸软骨素。

STEP2

主要和哪些因素有关呢？

A

年龄因素

随着年龄增长，玻璃体也像皮肤一样衰老，内部出现液化，也就是玻璃体中的水分慢慢与蛋白复合物分离，胶原纤维在液化的小池子里飘来飘去，这就是我们的“飞蚊症”。

高度近视

高度近视的眼球轴长拉长了，相当于是气球被吹鼓了，填充于眼内的玻璃体会出现退行性改变，玻璃体出现液化，局部混浊，后脱离现象，相应地会出现眼前黑影飘动的症状。

C

外伤

外伤后引起的的玻璃体和视网膜的震荡，视网膜容易被玻璃体牵拉，出现视网膜刺激症状如闪光感。

D

葡萄膜炎

若位于眼睛中层的葡萄膜（Uvea）出现炎症时，病情严重时，病人眼内的浮游物会大增，视力下降，必须把葡萄膜炎控制，才能解决飞蚊的问题。

E

全身疾病糖尿病

糖尿眼患者常有视网膜血管增生的情况，这些增生的血管容易爆裂，有机会造成玻璃体出血。轻微的玻璃体出血会引致飞蚊，严重的话，眼睛内就像多了一层红色的窗帘，患者的视力会明显骤降。

飞蚊症分为生理性和病理性

生理性飞蚊症：

大小比较固定，往往都是从少到多，从轻到重，在不知不觉间慢慢变多，持续时间比较长可以是数月乃至数年。

一般生理性的飞蚊症，我们大家无需太过焦虑，只需要适应它，与他和谐相处就好。

病理性飞蚊症：

通常眼睛头飞的东西明显增多或者减少，或者突然形成了大片黑影挡住了视线、眼睛头有剧烈的闪光，视力急剧下降。

如果出现了病理性的飞蚊症，需立即就诊！

病理性的飞蚊症有可能是视网膜裂孔、视网膜脱离的、玻璃体出血的症状，

这些疾病不及时发现、不尽早治疗的话都有可能导致失明。

飞蚊症的治疗

01

药物治疗

含碘离子的药物：药能激活玻璃体和晶状体的代谢，改善眼部血液循环和新陈代谢，有效的促进玻璃体混浊吸收。

02

激光治疗

机理：YAG激光具有爆破气化玻璃体混浊物的作用，经过多次激光聚焦爆破，击碎混浊物直至混浊物基本消失。不过视网膜与玻璃体相连，激光爆破视网膜时也有损伤视网膜的风险。

03

手术治疗

微创玻璃体手术，就是通过眼部微小穿刺口，将切割器伸入玻璃体内迅速切除玻璃体混浊物。但实际上手术自身就可能引起一些术后并发症，如感染炎症等，而且切除原装的玻璃体后又没有比较理想的玻璃体替代物，只能让眼球里全是水。

再次提醒

如果飞蚊症有进行性加重，出现大片黑影子，伴有视力下降和视野缺损，戴好口罩做好防护，

到医院散瞳检查周边视网膜是否有病变。

如果飞蚊症出现时间较长，无伴随其他症状，

无明显变化可暂缓就诊。

操碎心的眼科医生们

张娟编辑

邵玉婷审核

毕燕龙

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