豫宛同明眼科专家告诉您关于角膜塑形镜,你

由于课业负担重、电子产品泛滥等因素，青少年人群近视发病早、进展快已经是我国一个重要的社会问题。对于近视进展比较快的青少年，如果不及时控制进展速度，很容易发展为高度近视。一旦发展为高度近视，会大大增加很多眼底并发症的发生率，如视网膜萎缩、视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑劈裂等严重的眼底并发症，可能会造成视力永久性损伤。近视一旦发生就不可逆转，因此如何延缓近视快速进展、避免轻中度近视发展成高度近视、减少高度近视并发症发生比例，就成为刻不容缓的问题。

正常眼底高度近视眼底改变

配戴角膜塑形镜是目前最为有效的一种控制近视快速进展的方法，主要是通过暂时性改变角膜的形状产生周边视网膜近视离焦的作用：

1.使中央角膜变平，得以在中央视网膜上获得清晰的视力，达到第二天不用配戴眼镜的效果。

2.使得周边角膜变凸，这样通过周边视网膜的光线可以在视网膜前成像，形成一种近视性离焦的作用，这样可以缓解眼轴的增长、减缓近视的发展。

角膜塑形镜是Ⅲ类医疗器械，无论对于验配医生还是对于配戴者及其家长都有严格的要求，因此验配角膜塑形镜一定要到正规的医疗机构验配，在配戴过程中需要正确护理、定期复查，才能保证配戴角膜塑形镜的安全。

在验配塑形镜之前需要进行全面的眼科检查并进行是否适合配戴角膜塑形镜的评估。

豫宛同明眼科角膜塑形镜验配前的检查流程：

1.挂号就诊：填写基本信息、挂号、办理一卡通、填写病历本。

2.分诊处电脑验光。

3.医生问诊（家族史、戴镜史、过敏史等排除禁忌症）。

4.眼部常规检查，包括眼压、眼底情况、眼轴、Oct、角结膜是否健康、泪液状况等，（健康的眼部状况是验配角膜塑形镜的前提）。

5.视力检查、医学验光（必要的时候还要做散瞳检查）。

6.角膜地形图检查（采集角膜参数，判断角膜的形状，散光的位置等，这项是非常必要的）。

7.角膜厚度及内皮细胞检查（评价角膜健康状况的标准，长期配戴软性隐形眼镜会使角膜长期缺氧可能会造成内皮细胞数量减少）。

8.选用试戴片，配适检查评估（根据角膜地形图的数据和验光结果，选择适合的试戴镜片。

1)主要依据是角膜地形图，通过角膜地形图选择合适的镜片设计。由于角膜塑形镜是逆几何设计，其有定位作用的区域是中心4mm以外的定位弧。通常当两条主子午线在4mm处的平均高度差大于30um以上时要考虑散光矫正设计的镜片，并根据高度差的大小选择不同的散光量。如患者角膜直径较大，e值较小或眼睑的力对镜片干扰较大时亦应选择特殊设计的镜片。

2)根据e值来确定AC弧。e值是指弧面中心顶点到边缘曲率变化的速率，也叫角膜偏心率。因为角膜是椭圆形的，所以0＜e值＜1。如果e值为0，则说明角膜中央到周边的曲率无差异，即角膜形态类似球形；e值越大，说明角膜中央4mm以外的曲率越平。

3)预期降度：在塑形镜配戴后第二天，由于角膜自身的弹性作用，可能会导致裸眼视力的下降，所以一般验配时要在患者自身屈光不正度数基础上过矫+1D至+1.5D为验配处方，以维持摘镜后裸眼视力。

4)配适状态评估：

a.静态、动态评估相结合。裂隙灯下注意观察角膜染色后的镜片活动度，正常应看到中央BC区为规则的圆形暗区，其外是宽度较均匀的绿色环形区为RC区，再向外是均匀的环形暗区AC区，最外面是绿色环形区PC区。

b.片上光：在戴角膜塑形镜时进行验光，其目的是检验试戴片情况，追加球镜度数达到最佳视力。

c.角膜地形图：摘掉角膜塑形镜后检查此时的切向图来判读此镜片的定位情况。

d.模拟睡眠：建议进行20~30分钟闭眼模拟睡眠评估，再次评估配戴镜片之后的角膜情况。最后，根据所选参数、品牌来书写角膜塑形镜的订单。

9.进行试戴。因为角膜塑形镜是需要睡眠状态下起效的，所以需要模拟试戴1-2小时。

10.确定镜片品牌。每一个品牌的角膜塑形镜都有它的特点，我们的验配师会根据您的角膜形状、度数等为您推荐适合的品牌。

11.镜片下单。根据检查结果设计镜片参数，进行下单。

12.签订《知情同意书》。

在为患者进行完角膜塑形镜的验配之后，规范护理也是保证角膜塑形镜配戴安全重要的环节。

豫宛同明眼科专家告诉您关于角膜塑形镜的规范护理及流程：

1.在角膜塑形镜的摘、戴及护理方面要选择专用护理液，戴镜前用洗手液或肥皂洗手。嘱咐患者不可以用自来水接触镜片，浸泡镜片用的护理液需要每日更换。镜盒、吸棒等护理用品则建议每3个月更换1次。

2.验配及使用指导:

1）戴镜时间：夜间配戴时间大于6h但小于12h。

2）使用寿命：镜片最佳使用寿命为1年至1年半。需根据复查情况，在医师指导下及时更换镜片。

3.患者指导：验配人员要对患者或其家长进行宣教，提高患者的依从性，尽量确保患者遵医嘱按时规律复查，叮嘱如有异常反应时及时就诊并积极应对。

4.护理指导：角膜塑形镜是特殊镜片，比其他接触镜需要更多个性化的设计和适配，需要更严格的随访时间表来调整及监控。由于镜片需要夜晚配戴，要定期随访，小心护理，对确保角膜健康来说至关重要。镜片的保养和清洁并不困难，但必须遵守规定的镜片护理程序。规范角膜塑形镜护理流程包括：

1)摘戴前先洗手，保持指甲短且光滑，防止划伤镜片及细菌隐藏指甲内。

2)观察眼睛，如发现眼睛红、分泌物增多，有异物感、刺痛、畏光、流泪、眨眼频率增多等情况均应暂时停戴，并及时就诊。

3)观察镜片有无破损及沉淀物。若镜片已破损，则一定不要勉强配戴。若镜片有沉淀物，勿戴镜，到医院处理清洁后再戴。

5.镜片护理:

1）滴上护理液后充分的揉搓和冲洗，注意动作轻柔，避免损坏镜片。

2）分清左右，将其放入相应镜盒中，用新鲜的护理液浸泡。

3）每1-2周用蛋白AB液护理镜片。

6.镜盒护理：每周用纯净水反复冲洗镜盒，清洗完毕后自然晾干。

7.吸棒护理：每周用纯净水反复冲洗吸棒。放在干净的镜盒中自然晾干。

角膜塑形镜配好后交于患者使用，并不意味着服务的终结，而是服务的继续与加强。豫宛同明眼科提醒您复查是整个矫正过程中最重要的部分，定期复查可对戴镜中出现的任何问题做到早期发现、早期处理，因而十分重要。初次戴镜者，应在配镜后1天、1周、1个月、3个月和以后每3医院进行复查，期间如有任何不适应及时来院复查。

五大复诊项目包括：一是角膜地形图检查，二是镜片检查，三是角膜健康检查，四是视力检查，五是角膜塑形镜配适评估。通过复查有利于验光师根据戴镜者的戴镜情况予以更好的指导，从而时刻