文献共读SSOCT深度探测RB视网

文章来源:视网膜劈裂(症)   发布时间:2020-7-10 11:29:33   点击数:
 

原文:

Sweptsourceopticalcoherencetomographyfeatures

ofregressedmacularretinoblastoma.IndianJOphthalmol;67:-8.

作者:DamodaranS,BajajMS,SharmaP,KumarA,ChawlaR,PujariA,etal.

本篇共读者:王靖,医院眼科,眼科学博士

编者按

在以往视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)的相关研究中,OCT常用于探索肿瘤特征、检测治疗反应、判断肿瘤复发等。SD-OCT作为大多数研究中所采用的测量手段,由于其穿透深度有限,不适用于大病灶的测量,因此具有一定的局限性。近年来,随着SS-OCT的出现,由于其具有快速的图像采集功能和超高轴向分辨率(达到1μm数量级),逐渐成为眼底疾病的研究利器,特别适用于脉络膜成像及屈光介质浑浊的视网膜扫描。在本文章中,研究者评估了SS-OCT在黄斑视网膜母细胞瘤相关病例中的应用。

概念定义

黄斑视网膜母细胞瘤:黄斑中心凹2倍视盘直径(3mm)区域以内的视网膜母细胞瘤。

研究方法

这是一项横断面研究,本研究纳入单眼或双眼(其中一眼存在良好的固视性)黄斑视网膜母细胞瘤治疗后消退的儿童。所有人均进行了眼底照相和SS-OCT检查,其中SS-OCT采用Topcon公司的TritonDRI-OCT进行数据采集。

研究结果

1.与周围正常视网膜相比,RB消退后病灶均呈等密度至高密度。

2.视网膜内病灶可根据SS-OCT结果分为3种类型

A型:病灶主要位于中层和外层视网膜。其中,外层视网膜结构难以分辨而内层视网膜在少数断层扫描中可被辨认且覆盖于病灶上方。病灶呈现较均匀和光滑的高密度影。(图1)

图1.A型-眼底照相与相应的OCT图像。病变主要位于视网膜中层和外层。外层视网膜结构难以分辨而内层视网膜在少数断层扫描中可被辨认且覆盖于病灶上方。

B型:混合型(肿瘤中央视网膜全层受累、肿瘤周边区域外层视网膜受累)(图2)

图2.B型-眼底照相与相应的OCT图像。肿瘤中央视网膜全层受累、肿瘤周边区域外层视网膜受累。可看到明显的钙化和劈裂。病灶密度不均匀且表面不规则。

C型:视网膜全层萎缩形成凹陷。(图3)

图3.C型-眼底照相与相应的OCT图像。视网膜全层萎缩形成凹陷。

3.RB消退后有3只眼出现玻璃体后脱离

4.在累及黄斑中心凹的病灶中,只有1眼可分辨出黄斑中心凹形态。

5.在严重病灶中可见视网膜劈裂和空洞(图4、图5)。

图4.SS-OCT显示患者病灶中劈裂(白色箭头标注)。

图5.SS-OCT显示患者病灶中空洞样改变(白色星号表示)。

6.钙化灶下方脉络膜遮蔽,未遮蔽处可见脉络膜不同程度萎缩甚至完全消失(巩膜易见)。

7.全层视网膜受累病灶中皆可见钙化,在内层视网膜未受累的病灶及萎缩性消退的病灶中,可伴有轻度钙化或无钙化。

8.本研究中所有患眼OCT均未见视网膜下积液。

研究结论

1.SS-OCT有助于对包括大病灶在内的RB消退性病例进行成像分析,并有助于深入了解基于OCT评估的多种RB消退形式。

2.SS-OCT即使在低龄儿童中也能借助其快速扫描采集数据能力和眼球跟踪功能成功成像。

长按

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